Amitriptylin (imizin a další tricyklická antidepresiva)

Amitriptylin (imizin a další tricyklická antidepresiva)

Amitriptylin patří do skupiny tricyklických antidepresiv. Má selektivní psychotropní, neurotoxické (anticholinergní, antihistaminové), kardiotoxické účinky.

Při mírné otravě jsou pozorovány příznaky jako sucho v ústech, rozmazané vidění, psychomotorický neklid, oslabená střevní motilita, retence moči, svalové záškuby a hyperkineze.

Při těžké otravě se rozvíjí zmatenost vědomí až hluboké koma a záchvaty klonicko-tonických křečí epileptiformního typu. Jsou pozorovány srdeční dysfunkce: tachykardie, poruchy rytmu a vedení (až do úplného atrioventrikulárního bloku a ventrikulární fibrilace). Je možný rozvoj akutního kardiovaskulárního selhání a kolapsu.

Komplikacemi těžké otravy mohou být toxická hepatopatie, hyperglykémie a střevní parézy. Smrtelná dávka - nad 1,5 g.

Léčba zahrnuje výplach žaludku, podávání aktivního uhlí a laxativ, nucenou diurézu a při těžkých otravách hemosorpci. Ke zmírnění poruch rytmu se používá prozerin, fysostigmin, inderal, lidokain a atropin. Při křečích a neklidu je předepsán diazepam. Je vyžadováno monitorování EKG. Srdeční glykosidy jsou kontraindikovány.