Amitryptylina (imizin i inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne)

Amitryptylina (imizyna i inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne)

Amitryptylina należy do grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Ma selektywne działanie psychotropowe, neurotoksyczne (antycholinergiczne, przeciwhistaminowe), kardiotoksyczne.

W przypadku łagodnego zatrucia obserwuje się objawy takie jak suchość w ustach, niewyraźne widzenie, pobudzenie psychomotoryczne, osłabienie motoryki jelit, zatrzymanie moczu, drżenie mięśni i hiperkinezę.

W przypadku ciężkiego zatrucia rozwija się dezorientacja świadomości aż do głębokiej śpiączki i ataki drgawek kloniczno-tonicznych typu padaczkowego. Obserwuje się zaburzenia czynności serca: tachykardię, zaburzenia rytmu i przewodzenia (aż do całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego i migotania komór). Możliwy jest rozwój ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej i zapaści.

Powikłania ciężkiego zatrucia mogą obejmować toksyczną hepatopatię, hiperglikemię i niedowład jelit. Dawka śmiertelna - powyżej 1,5 g.

Leczenie obejmuje płukanie żołądka, podanie węgla aktywnego i środków przeczyszczających, wymuszoną diurezę, a w ciężkich zatruciach – hemosorpcję. Aby złagodzić zaburzenia rytmu, stosuje się prozerynę, fizostygminę, inderal, lidokainę i atropinę. W przypadku drgawek i pobudzenia przepisywany jest diazepam. Wymagane jest monitorowanie EKG. Glikozydy nasercowe są przeciwwskazane.