Discinesia biliar

La discinesia biliar es un síndrome clínico caracterizado por una contracción descoordinada, excesiva o insuficiente de la vesícula biliar y el esfínter de Oddi. Esta condición se observa generalmente en enfermedades orgánicas del sistema biliar, páncreas y duodeno. Sin embargo, en algunos casos, el examen no revela patologías de estos órganos digestivos y la discinesia se considera una enfermedad independiente de etiología poco clara.

Las discinesias biliares pueden manifestarse de diversas formas. En este caso, se puede observar hipertensión de la vesícula biliar o del conducto cístico, espasmo del esfínter de Oddi o, por el contrario, hipotensión de la vejiga e insuficiencia del esfínter de Oddi. La discinesia biliar primaria se detecta con mayor frecuencia en mujeres, especialmente en jóvenes con constitución asténica. A menudo se combina con otros trastornos de la motilidad gastrointestinal, como retraso en el vaciamiento gástrico, síndrome del intestino irritable y otros.

Los síntomas de la discinesia biliar pueden variar según el tipo y la gravedad del trastorno. En caso de aumento del tono de la vesícula biliar y espasmo del esfínter de Oddi, los pacientes pueden experimentar dolor paroxístico en el hipocondrio derecho. Este dolor puede ser de naturaleza dolorosa o tipo calambre y parecerse a un ataque de cólico debido a colelitiasis. Los ataques de dolor pueden ser causados ​​por un estrés neuropsíquico significativo, emociones negativas y, en las mujeres, pueden estar asociados con el ciclo menstrual.

El dolor con discinesia biliar puede irradiarse al omóplato derecho, al hombro derecho y, a veces, al área del corazón. Puede ir acompañado de signos de distonía vegetativa, como sudoración repentina, palidez, náuseas, dolor de cabeza, palpitaciones y otros síntomas. Los ataques dolorosos pueden durar desde varios minutos hasta varios días, y el dolor sordo y doloroso en el hipocondrio derecho puede persistir durante semanas, a veces intensificándose o debilitándose.

Durante un ataque doloroso, el abdomen no suele estar tenso. No hay ictericia, reacción febril, leucocitosis ni aumento de la velocidad de sedimentación globular. Los pacientes pueden quejarse de sensación de pesadez e hinchazón en el hipocondrio derecho después de ingerir alimentos grasos, fritos o picantes. Estos síntomas pueden empeorar después del esfuerzo físico o el consumo de alcohol.

Para diagnosticar la discinesia biliar se realizan diversos estudios. Uno de los métodos más comunes es la colecistografía con agente de contraste, que permite evaluar la función contráctil de la vesícula biliar y determinar el tipo de discinesia. También se pueden prescribir examen de ultrasonido de la vesícula biliar y los conductos biliares, manometría de reflujo gastroesofágico, manometría duodenal y otros métodos.

El tratamiento de la discinesia biliar tiene como objetivo eliminar los síntomas y normalizar la motilidad del sistema biliar. Los principales métodos de tratamiento incluyen terapia nutricional, fisioterapia, farmacoterapia y psicoterapia. Para la discinesia con hipertonicidad de la vesícula biliar y espasmo del esfínter de Oddi, se pueden utilizar medicamentos que reducen el tono del músculo liso, por ejemplo, antiespasmódicos. Si la vesícula biliar está hipotensa, se pueden recetar medicamentos para estimular sus contracciones. En algunos casos, es posible que se requiera cirugía.

Es importante tener en cuenta que los tratamientos y recomendaciones específicos pueden variar según cada paciente y las recomendaciones del médico. Si sospecha discinesia biliar, es importante consultar a su médico para obtener un diagnóstico y desarrollar un plan de tratamiento óptimo.