胆道ジスキネジア

胆道ジスキネジアは、胆嚢およびオッディ括約筋の協調性のない過剰または不十分な収縮を特徴とする臨床症候群です。この状態は通常、胆道系、膵臓、十二指腸の器質疾患で観察されます。しかし、検査によってこれらの消化器官の病状が明らかにならない場合もあり、ジスキネジアは原因が不明瞭な独立した疾患と考えられています。

胆道ジスキネジアはさまざまな形で現れます。この場合、胆嚢または胆嚢管の高血圧、オッディ括約筋のけいれん、または逆に膀胱の低血圧およびオッディ括約筋の機能不全が観察されることがあります。原発性胆汁ジスキネジアは女性、特に無力体質の若者に多く見られます。多くの場合、胃排出遅延、過敏性腸症候群などの他の胃腸運動障害と組み合わされます。

胆道ジスキネジアの症状は、障害の種類と重症度によって異なります。胆嚢の緊張の増加とオッディ括約筋のけいれんの場合、患者は右季肋部に発作性の痛みを経験することがあります。この痛みは本来うずくような痛みやけいれんを伴うもので、胆石症による疝痛の発作に似ています。痛みの発作は、重大な神経精神的ストレスや否定的な感情によって引き起こされる場合があり、女性の場合は月経周期に関連している場合もあります。

胆道ジスキネジアに伴う痛みは、右肩甲骨、右肩、場合によっては心臓領域にまで広がることがあります。突然の発汗、顔面蒼白、吐き気、頭痛、動悸、その他の症状など、栄養性ジストニアの兆候を伴う場合があります。痛みを伴う発作は数分から数日間続くことがあり、右心季肋部の鈍い圧迫感やうずくような痛みは数週間持続し、場合によっては強くなったり弱くなったりすることがあります。

痛みを伴う発作の間、腹部は通常緊張していません。黄疸、発熱反応、白血球増加症、または赤血球沈降速度の増加はありません。患者は、脂肪の多い食べ物、揚げた食べ物、またはスパイシーな食べ物を食べた後、右季肋部の重さや膨満感を訴えることがあります。これらの症状は、運動や飲酒後に悪化することがあります。

胆道ジスキネジアを診断するために、さまざまな研究が行われます。最も一般的な方法の 1 つは、造影剤を使用した胆嚢造影です。これにより、胆嚢の収縮機能を評価し、ジスキネジアの種類を判断できます。胆嚢および胆管の超音波検査、胃食道逆流圧力測定、十二指腸圧力測定およびその他の方法も処方される場合があります。

胆道ジスキネジアの治療は、症状を除去し、胆道系の運動性を正常化することを目的としています。主な治療法には、栄養療法、理学療法、薬物療法、心理療法などがあります。胆嚢の緊張亢進とオッディ括約筋のけいれんを伴うジスキネジアの場合は、平滑筋の緊張を低下させる薬剤、たとえば鎮痙薬を使用できます。胆嚢が低血圧である場合は、胆嚢の収縮を刺激する薬が処方されることがあります。場合によっては、手術が必要になる場合もあります。

具体的な治療法や推奨事項は、個々の患者や医師の推奨事項によって異なる場合があることに注意することが重要です。胆道ジスキネジアが疑われる場合は、診断と最適な治療計画の策定のために医師の診察を受けることが重要です。