Dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire est un syndrome clinique caractérisé par une contraction non coordonnée, excessive ou insuffisante de la vésicule biliaire et du sphincter d'Oddi. Cette condition est généralement observée dans les maladies organiques du système biliaire, du pancréas et du duodénum. Cependant, dans certains cas, l'examen ne révèle pas de pathologies de ces organes digestifs et la dyskinésie est considérée comme une maladie indépendante d'étiologie peu claire.

Les dyskinésies biliaires peuvent se manifester de diverses manières. Dans ce cas, une hypertension de la vésicule biliaire ou du canal cystique, un spasme du sphincter d'Oddi ou, à l'inverse, une hypotension de la vessie et une insuffisance du sphincter d'Oddi peuvent être observés. La dyskinésie biliaire primaire est plus souvent détectée chez les femmes, notamment chez les jeunes de constitution asthénique. Il est souvent associé à d’autres troubles de la motilité gastro-intestinale, tels qu’un retard de la vidange gastrique, le syndrome du côlon irritable, etc.

Les symptômes de la dyskinésie biliaire peuvent varier en fonction du type et de la gravité du trouble. En cas d'augmentation du tonus de la vésicule biliaire et de spasme du sphincter d'Oddi, les patients peuvent ressentir une douleur paroxystique dans l'hypocondre droit. Cette douleur peut être de nature douloureuse ou crampante et ressembler à une crise de coliques due à une lithiase biliaire. Les crises de douleur peuvent être causées par un stress neuropsychique important, des émotions négatives et, chez la femme, elles peuvent être associées au cycle menstruel.

La douleur associée à la dyskinésie biliaire peut irradier vers l'omoplate droite, l'épaule droite et parfois vers la région du cœur. Elle peut s'accompagner de signes de dystonie végétative, tels que transpiration soudaine, pâleur, nausées, maux de tête, palpitations et autres symptômes. Les crises douloureuses peuvent durer de plusieurs minutes à plusieurs jours, et une douleur sourde, pressante et douloureuse dans l'hypocondre droit peut persister pendant des semaines, s'intensifiant ou s'affaiblissant parfois.

Lors d'une crise douloureuse, l'abdomen n'est généralement pas tendu. Il n'y a pas d'ictère, de réaction fébrile, de leucocytose ou d'augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Les patients peuvent se plaindre d'une sensation de lourdeur et de ballonnements dans l'hypocondre droit après avoir mangé des aliments gras, frits ou épicés. Ces symptômes peuvent s'aggraver après un effort physique ou après avoir bu de l'alcool.

Pour diagnostiquer la dyskinésie biliaire, diverses études sont réalisées. L'une des méthodes les plus courantes est la cholécystographie avec un agent de contraste, qui permet d'évaluer la fonction contractile de la vésicule biliaire et de déterminer le type de dyskinésie. Un examen échographique de la vésicule biliaire et des voies biliaires, une manométrie du reflux gastro-œsophagien, une manométrie duodénale et d'autres méthodes peuvent également être prescrits.

Le traitement de la dyskinésie biliaire vise à éliminer les symptômes et à normaliser la motilité du système biliaire. Les principales méthodes de traitement comprennent la thérapie nutritionnelle, la physiothérapie, la pharmacothérapie et la psychothérapie. Pour la dyskinésie avec hypertonie de la vésicule biliaire et spasme du sphincter d'Oddi, des médicaments qui réduisent le tonus des muscles lisses, par exemple des antispasmodiques, peuvent être utilisés. Si la vésicule biliaire est hypotendue, des médicaments peuvent être prescrits pour stimuler ses contractions. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Il est important de noter que les traitements et recommandations spécifiques peuvent varier en fonction de chaque patient et des recommandations du médecin. Si vous soupçonnez une dyskinésie biliaire, il est important de consulter votre médecin pour un diagnostic et l'élaboration d'un plan de traitement optimal.