Dyskinezy dróg żółciowych

Dyskinezy dróg żółciowych to zespół kliniczny charakteryzujący się nieskoordynowanym, nadmiernym lub niewystarczającym skurczem pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego. Stan ten zwykle obserwuje się w chorobach organicznych układu żółciowego, trzustki i dwunastnicy. Jednak w niektórych przypadkach badanie nie ujawnia patologii tych narządów trawiennych, a dyskinezy są uważane za niezależną chorobę o niejasnej etiologii.

Dyskinezy dróg żółciowych mogą objawiać się na różne sposoby. W tym przypadku można zaobserwować nadciśnienie pęcherzyka żółciowego lub przewodu pęcherzykowego, skurcz zwieracza Oddiego lub odwrotnie, niedociśnienie pęcherza i niewydolność zwieracza Oddiego. Pierwotne dyskinezy dróg żółciowych częściej wykrywa się u kobiet, szczególnie u młodych osób z asteniczną budową. Często łączy się ją z innymi zaburzeniami motoryki przewodu pokarmowego, takimi jak opóźnione opróżnianie żołądka, zespół jelita drażliwego i inne.

Objawy dyskinez dróg żółciowych mogą się różnić w zależności od rodzaju i ciężkości zaburzenia. W przypadku zwiększonego napięcia pęcherzyka żółciowego i skurczu zwieracza Oddiego pacjenci mogą odczuwać napadowy ból w prawym podżebrzu. Ból ten może mieć charakter bolesny lub skurczowy i przypominać atak kolki spowodowany kamicą żółciową. Napady bólu mogą być spowodowane znacznym stresem neuropsychicznym, negatywnymi emocjami, a u kobiet mogą być związane z cyklem menstruacyjnym.

Ból towarzyszący dyskinezom dróg żółciowych może promieniować do prawej łopatki, prawego barku, a czasami do okolicy serca. Mogą mu towarzyszyć objawy dystonii wegetatywnej, takie jak nagłe pocenie się, bladość, nudności, ból głowy, kołatanie serca i inne objawy. Bolesne ataki mogą trwać od kilku minut do kilku dni, a tępy, uciskający i bolesny ból w prawym podżebrzu może utrzymywać się tygodniami, czasami nasilając się lub słabnąc.

Podczas bolesnego ataku brzuch zwykle nie jest napięty. Nie występuje żółtaczka, reakcja gorączkowa, leukocytoza ani zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów. Pacjenci mogą skarżyć się na uczucie ciężkości i wzdęcia w prawym podżebrzu po spożyciu tłustych, smażonych lub pikantnych potraw. Objawy te mogą się nasilić po wysiłku fizycznym lub spożyciu alkoholu.

Aby zdiagnozować dyskinezy dróg żółciowych, przeprowadza się różne badania. Jedną z najczęstszych metod jest cholecystografia ze środkiem kontrastowym, która pozwala ocenić funkcję kurczliwą pęcherzyka żółciowego i określić rodzaj dyskinez. Można również zalecić badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, manometrię refluksu żołądkowo-przełykowego, manometrię dwunastnicy i inne metody.

Leczenie dyskinez dróg żółciowych ma na celu wyeliminowanie objawów i normalizację motoryki układu żółciowego. Do głównych metod leczenia zalicza się terapię żywieniową, fizjoterapię, farmakoterapię i psychoterapię. W przypadku dyskinez z hipertonicznością pęcherzyka żółciowego i skurczem zwieracza Oddiego można zastosować leki zmniejszające napięcie mięśni gładkich, na przykład leki przeciwskurczowe. Jeśli pęcherzyk żółciowy ma niedociśnienie, można przepisać leki stymulujące jego skurcze. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja.

Należy pamiętać, że konkretne metody leczenia i zalecenia mogą się różnić w zależności od indywidualnego pacjenta i zaleceń lekarza. Jeśli podejrzewasz dyskinezę dróg żółciowych, ważne jest, aby udać się do lekarza w celu postawienia diagnozy i opracowania optymalnego planu leczenia.