Δυσκινησία των χοληφόρων

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ασυντόνιστη, υπερβολική ή ανεπαρκή σύσπαση της χοληδόχου κύστης και του σφιγκτήρα του Oddi. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συνήθως σε οργανικές παθήσεις του χοληφόρου συστήματος, του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέταση δεν αποκαλύπτει παθολογίες αυτών των πεπτικών οργάνων και η δυσκινησία θεωρείται ως ανεξάρτητη ασθένεια με ασαφή αιτιολογία.

Οι δυσκινησίες των χοληφόρων μπορεί να εκδηλωθούν με διάφορους τρόπους. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί υπέρταση της χοληδόχου κύστης ή κυστικού πόρου, σπασμός του σφιγκτήρα του Oddi ή, αντίθετα, υπόταση της κύστης και ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του Oddi. Η πρωτοπαθής δυσκινησία των χοληφόρων ανιχνεύεται συχνότερα σε γυναίκες, ειδικά σε νεαρά άτομα με ασθενική σύσταση. Συχνά συνδυάζεται με άλλες διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας, όπως η καθυστερημένη γαστρική κένωση, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και άλλες.

Τα συμπτώματα της δυσκινησίας των χοληφόρων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της διαταραχής. Σε περίπτωση αυξημένου τόνου της χοληδόχου κύστης και σπασμού του σφιγκτήρα του Oddi, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν παροξυσμικό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι πόνος ή κράμπα στη φύση και να μοιάζει με επίθεση κολικού λόγω χολολιθίασης. Οι κρίσεις πόνου μπορεί να προκληθούν από σημαντικό νευροψυχικό στρες, αρνητικά συναισθήματα και στις γυναίκες μπορεί να σχετίζονται με τον έμμηνο κύκλο.

Ο πόνος με δυσκινησία των χοληφόρων μπορεί να εκπέμπεται στη δεξιά ωμοπλάτη, στον δεξιό ώμο και μερικές φορές στην περιοχή της καρδιάς. Μπορεί να συνοδεύεται από σημεία βλαστικής δυστονίας, όπως ξαφνική εφίδρωση, ωχρότητα, ναυτία, πονοκέφαλο, αίσθημα παλμών και άλλα συμπτώματα. Οι επώδυνες προσβολές μπορεί να διαρκέσουν από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες και ο αμβλύς πιεστικός και πόνος στο δεξιό υποχόνδριο μπορεί να επιμείνει για εβδομάδες, μερικές φορές εντείνοντας ή εξασθενώντας.

Κατά τη διάρκεια μιας επώδυνης επίθεσης, η κοιλιά συνήθως δεν είναι τεντωμένη. Δεν υπάρχει ίκτερος, εμπύρετη αντίδραση, λευκοκυττάρωση ή αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για αίσθημα βάρους και φούσκωμα στο δεξιό υποχόνδριο μετά την κατανάλωση λιπαρών, τηγανητών ή πικάντικων φαγητών. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν μετά από σωματική άσκηση ή κατανάλωση αλκοόλ.

Για τη διάγνωση της δυσκινησίας των χοληφόρων, πραγματοποιούνται διάφορες μελέτες. Μία από τις πιο κοινές μεθόδους είναι η χολοκυστογραφία με σκιαγραφικό, που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης και να προσδιορίσετε τον τύπο της δυσκινησίας. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί υπερηχογραφική εξέταση της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών, μανομετρία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, μανομετρία δωδεκαδακτύλου και άλλες μέθοδοι.

Η θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και στην ομαλοποίηση της κινητικότητας του χοληφόρου συστήματος. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν διατροφική θεραπεία, φυσικοθεραπεία, φαρμακοθεραπεία και ψυχοθεραπεία. Για δυσκινησία με υπερτονικότητα της χοληδόχου κύστης και σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που μειώνουν τον τόνο των λείων μυών, για παράδειγμα, αντισπασμωδικά. Εάν η χοληδόχος κύστη είναι υποτασική, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για την τόνωση των συσπάσεων της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι συγκεκριμένες θεραπείες και συστάσεις μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον μεμονωμένο ασθενή και τις συστάσεις του γιατρού. Εάν υποπτεύεστε δυσκινησία των χοληφόρων, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε το γιατρό σας για διάγνωση και ανάπτυξη ενός βέλτιστου σχεδίου θεραπείας.