Biliární dyskineze

Biliární dyskineze je klinický syndrom charakterizovaný nekoordinovanou, nadměrnou nebo nedostatečnou kontrakcí žlučníku a Oddiho svěrače. Tento stav je obvykle pozorován u organických onemocnění žlučového systému, pankreatu a dvanáctníku. V některých případech však vyšetření neodhalí patologie těchto trávicích orgánů a dyskineze je považována za nezávislé onemocnění s nejasnou etiologií.

Biliární dyskineze se mohou projevovat různými způsoby. V tomto případě může být pozorována hypertenze žlučníku nebo cystického vývodu, spasmus Oddiho svěrače nebo naopak hypotenze močového měchýře a insuficience Oddiho svěrače. Primární biliární dyskineze je častěji detekována u žen, zejména u mladých lidí s astenickou konstitucí. Často se kombinuje s dalšími poruchami gastrointestinální motility, jako je opožděné vyprazdňování žaludku, syndrom dráždivého tračníku a další.

Příznaky biliární dyskineze se mohou lišit v závislosti na typu a závažnosti poruchy. V případě zvýšeného tonusu žlučníku a spasmu Oddiho svěrače mohou pacienti pociťovat paroxysmální bolest v pravém hypochondriu. Tato bolest může mít bolestivou nebo křečovitou povahu a může připomínat záchvat koliky způsobený cholelitiázou. Záchvaty bolesti mohou být způsobeny výrazným neuropsychickým stresem, negativními emocemi a u žen mohou být spojeny s menstruačním cyklem.

Bolest s dyskinezí žlučových cest může vyzařovat do pravé lopatky, pravého ramene a někdy do oblasti srdce. Může být doprovázena příznaky vegetativní dystonie, jako je náhlé pocení, bledost, nevolnost, bolest hlavy, bušení srdce a další příznaky. Bolestivé záchvaty mohou trvat několik minut až několik dní a tupá tlaková a bolestivá bolest v pravém hypochondriu může přetrvávat týdny, někdy se zesílí nebo zeslábne.

Při bolestivém záchvatu nebývá břicho napjaté. Nedochází k žloutence, febrilní reakci, leukocytóze nebo zvýšené sedimentaci erytrocytů. Pacienti si mohou stěžovat na pocit těžkosti a nadýmání v pravém hypochondriu po konzumaci tučných, smažených nebo kořeněných jídel. Tyto příznaky se mohou zhoršit po fyzické námaze nebo pití alkoholu.

Pro diagnostiku biliární dyskineze se provádějí různé studie. Jednou z nejčastějších metod je cholecystografie s kontrastní látkou, která umožňuje zhodnotit kontraktilní funkci žlučníku a určit typ dyskineze. Dále může být předepsáno ultrazvukové vyšetření žlučníku a žlučových cest, gastroezofageální refluxní manometrie, duodenální manometrie a další metody.

Léčba biliární dyskineze je zaměřena na odstranění symptomů a normalizaci motility žlučového systému. Mezi hlavní léčebné metody patří nutriční terapie, fyzikální terapie, farmakoterapie a psychoterapie. U dyskineze s hypertonicitou žlučníku a spasmem Oddiho svěrače lze použít léky, které snižují tonus hladkého svalstva, například antispasmodika. Pokud je žlučník hypotenzní, mohou být předepsány léky ke stimulaci jeho kontrakcí. V některých případech může být nutná operace.

Je důležité si uvědomit, že konkrétní léčba a doporučení se mohou lišit v závislosti na individuálním pacientovi a doporučeních lékaře. Pokud máte podezření na dyskinezi žlučových cest, je důležité navštívit svého lékaře za účelem stanovení diagnózy a vytvoření optimálního léčebného plánu.