Дискінезії Жовчних Шляхів

Дискінезії жовчних шляхів – це клінічний синдром, який характеризується неузгодженим, надмірним чи недостатнім скороченням жовчного міхура та сфінктера Одді. Цей стан зазвичай спостерігається при органічних захворюваннях жовчовидільної системи, підшлункової залози та дванадцятипалої кишки. Однак у деяких випадках при обстеженні не виявляються патології цих органів травлення, і дискінезію розглядають як самостійне захворювання з неясною етіологією.

Дискінезії жовчних шляхів можуть виявлятися у різний спосіб. При цьому може спостерігатися гіпертонія жовчного міхура або протоки міхура, спазм сфінктера Одді, або, навпаки, гіпотонія міхура і недостатність сфінктера Одді. Первинна дискінезія жовчних шляхів найчастіше виявляється у жінок, особливо в осіб молодого віку з астенічною конституцією. Часто вона поєднується з іншими порушеннями моторики шлунково-кишкового тракту, такими як уповільнення випорожнення шлунка, синдром подразненої товстої кишки та іншими.

Симптоми дискінезії жовчних шляхів можуть відрізнятися залежно від типу та ступеня порушення. У разі підвищення тонусу жовчного міхура та спазму сфінктера Одді, пацієнти можуть відчувати напад біль у правому підребер'ї. Цей біль може мати ниючий або переймоподібний характер і нагадувати напад коліки при жовчнокам'яній хворобі. Приступи болю можуть викликатися значним нервово-психічним навантаженням, негативними емоціями, а в жінок вони можуть бути пов'язані з менструальним циклом.

Біль при дискінезії жовчних шляхів може іррадіювати у праву лопатку, праве плече, іноді в ділянку серця. Вона може супроводжуватися ознаками вегетативної дистонії, такими як різка пітливість, блідість, нудота, біль голови, відчуття серцебиття та інші симптоми. Больові напади можуть тривати від кількох хвилин до кількох днів, а тупий біль у правому підребер'ї, що давить і ниє, може зберігатися тижнями, часом посилюючись або слабшаючи.

Під час болючого нападу живіт зазвичай не напружений. При цьому не спостерігається жовтяниця, гарячкова реакція, лейкоцитоз або підвищення швидкості осідання еритроцитів. У пацієнтів можуть бути скарги на почуття тяжкості та розпирання у правому підребер'ї після прийому жирної, смаженої або гострих харчових продуктів. Ці симптоми можуть посилюватись після фізичної напруги або прийому алкоголю.

Для діагностики дискінезії жовчних шляхів проводять різноманітні дослідження. Одним із найбільш поширених методів є холецистографія з контрастною речовиною, яка дозволяє оцінити скорочувальну функцію жовчного міхура та визначити тип дискінезії. Також можуть бути призначені ультразвукове дослідження жовчного міхура та жовчних проток, гастроезофагеальна рефлюксна манометрія, дуоденальна манометрія та інші методи.

Лікування дискінезії жовчних шляхів спрямоване на усунення симптомів та нормалізацію моторики жовчовивідної системи. Основні методи лікування включають дієтотерапію, фізіотерапію, фармакотерапію та психотерапію. При дискінезії з гіпертонусом жовчного міхура та спазмом сфінктера Одді можуть застосовуватись препарати, які знижують тонус гладкої мускулатури, наприклад, спазмолітики. При гіпотонії жовчного міхура можуть призначатися препарати, що стимулюють скорочення. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Важливо, що конкретні методи лікування та рекомендації можуть різнитися залежно від індивідуальних особливостей пацієнта та рекомендацій лікаря. Якщо ви маєте підозру на дискінезію жовчних шляхів, важливо звернутися до лікаря для проведення діагностики та розробки оптимального плану лікування.