Discinesia biliare

La discinesia biliare è una sindrome clinica caratterizzata da contrazione scoordinata, eccessiva o insufficiente della cistifellea e dello sfintere di Oddi. Questa condizione si osserva solitamente nelle malattie organiche del sistema biliare, del pancreas e del duodeno. Tuttavia, in alcuni casi, l'esame non rivela patologie di questi organi digestivi e la discinesia è considerata una malattia indipendente con un'eziologia poco chiara.

Le discinesie biliari possono manifestarsi in vari modi. In questo caso si può osservare ipertensione della colecisti o del dotto cistico, spasmo dello sfintere di Oddi o, al contrario, ipotensione della vescica e insufficienza dello sfintere di Oddi. La discinesia biliare primitiva viene rilevata più spesso nelle donne, soprattutto nei giovani con costituzione astenica. È spesso combinato con altri disturbi della motilità gastrointestinale, come il ritardato svuotamento gastrico, la sindrome dell'intestino irritabile e altri.

I sintomi della discinesia biliare possono variare a seconda del tipo e della gravità del disturbo. Con aumento del tono della cistifellea e spasmo dello sfintere di Oddi, i pazienti possono avvertire dolore parossistico nell'ipocondrio destro. Questo dolore può essere di natura dolorosa o crampiforme e assomigliare a un attacco di coliche dovuto alla colelitiasi. Gli attacchi di dolore possono essere causati da un notevole stress neuropsichico, da emozioni negative e nelle donne possono essere associati al ciclo mestruale.

Il dolore associato alla discinesia biliare può irradiarsi alla scapola destra, alla spalla destra e talvolta all'area del cuore. Può essere accompagnato da segni di distonia vegetativa, come sudorazione improvvisa, pallore, nausea, mal di testa, palpitazioni e altri sintomi. Gli attacchi dolorosi possono durare da alcuni minuti a diversi giorni e il dolore sordo, pressante e doloroso nell'ipocondrio destro può persistere per settimane, a volte intensificandosi o indebolendosi.

Durante un attacco doloroso, l'addome solitamente non è teso. Non sono presenti ittero, reazione febbrile, leucocitosi o aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti. I pazienti possono lamentare una sensazione di pesantezza e gonfiore nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato cibi grassi, fritti o piccanti. Questi sintomi possono peggiorare dopo lo sforzo fisico o il consumo di alcol.

Per diagnosticare la discinesia biliare, vengono eseguiti vari studi. Uno dei metodi più comuni è la colecistografia con mezzo di contrasto, che consente di valutare la funzione contrattile della cistifellea e determinare il tipo di discinesia. Possono essere prescritti anche l'esame ecografico della cistifellea e dei dotti biliari, la manometria del reflusso gastroesofageo, la manometria duodenale e altri metodi.

Il trattamento della discinesia biliare ha lo scopo di eliminare i sintomi e normalizzare la motilità del sistema biliare. I principali metodi di trattamento comprendono la terapia nutrizionale, la terapia fisica, la farmacoterapia e la psicoterapia. Per la discinesia con ipertonicità della cistifellea e spasmo dello sfintere di Oddi, possono essere utilizzati farmaci che riducono il tono della muscolatura liscia, ad esempio gli antispastici. Se la colecisti è ipotesi, possono essere prescritti farmaci per stimolarne le contrazioni. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

È importante notare che trattamenti e raccomandazioni specifici possono variare a seconda del singolo paziente e delle raccomandazioni del medico. Se sospetti una discinesia biliare, è importante consultare il medico per una diagnosi e lo sviluppo di un piano di trattamento ottimale.