Biliyer diskinezi

Biliyer diskinezi, safra kesesi ve Oddi sfinkterinin koordinasyonsuz, aşırı veya yetersiz kasılmasıyla karakterize klinik bir sendromdur. Bu durum genellikle safra sistemi, pankreas ve duodenumun organik hastalıklarında görülür. Bununla birlikte, bazı durumlarda, muayene bu sindirim organlarının patolojilerini ortaya çıkarmaz ve diskinezi, etiyolojisi belirsiz olan bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir.

Biliyer diskineziler çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Bu durumda safra kesesi veya kistik kanalın hipertansiyonu, Oddi sfinkterinin spazmı veya tersine mesanenin hipotansiyonu ve Oddi sfinkterinin yetersizliği görülebilir. Primer biliyer diskinezi kadınlarda, özellikle de astenik yapıya sahip gençlerde daha sık görülür. Genellikle gecikmiş mide boşalması, irritabl bağırsak sendromu ve diğerleri gibi diğer gastrointestinal motilite bozukluklarıyla birleştirilir.

Biliyer diskinezi belirtileri, bozukluğun tipine ve şiddetine bağlı olarak değişebilir. Safra kesesinin tonunda artış ve Oddi sfinkterinin spazmı durumunda, hastalar sağ hipokondriyumda paroksismal ağrı yaşayabilir. Bu ağrı, doğası gereği ağrıyor veya kramp şeklinde olabilir ve safra taşı hastalığına bağlı kolik krizine benzeyebilir. Ağrı atakları önemli nöropsikotik stres, olumsuz duygulardan kaynaklanabilir ve kadınlarda adet döngüsü ile ilişkilendirilebilir.

Biliyer diskinezili ağrı sağ kürek kemiğine, sağ omuza ve bazen de kalp bölgesine yayılabilir. Ani terleme, solgunluk, mide bulantısı, baş ağrısı, çarpıntı ve diğer semptomlar gibi bitkisel distoni belirtileri eşlik edebilir. Ağrılı ataklar birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir ve sağ hipokondriyumdaki donuk baskı ve ağrıyan ağrı haftalarca devam edebilir, bazen yoğunlaşabilir veya zayıflayabilir.

Ağrılı bir atak sırasında karın genellikle gergin değildir. Sarılık, ateş reaksiyonu, lökositoz veya eritrosit sedimentasyon hızında artış yoktur. Hastalar yağlı, kızartılmış veya baharatlı yiyecekleri yedikten sonra sağ hipokondriyumda ağırlık ve şişkinlik hissinden şikayet edebilirler. Bu belirtiler fiziksel efor veya alkol tüketiminden sonra kötüleşebilir.

Biliyer diskineziyi teşhis etmek için çeşitli çalışmalar yapılmaktadır. En yaygın yöntemlerden biri, safra kesesinin kasılma fonksiyonunu değerlendirmenize ve diskinezinin tipini belirlemenize olanak tanıyan kontrast maddeli kolesistografidir. Safra kesesi ve safra kanallarının ultrason muayenesi, gastroözofageal reflü manometrisi, duodenal manometri ve diğer yöntemler de reçete edilebilir.

Biliyer diskinezinin tedavisi semptomları ortadan kaldırmayı ve safra sisteminin hareketliliğini normalleştirmeyi amaçlamaktadır. Başlıca tedavi yöntemleri beslenme tedavisi, fizik tedavi, farmakoterapi ve psikoterapidir. Safra kesesinin hipertonisitesi ve Oddi sfinkterinin spazmı ile birlikte diskinezi için, düz kas tonusunu azaltan ilaçlar, örneğin antispazmodikler kullanılabilir. Safra kesesi hipotansifse, kasılmalarını uyarmak için ilaçlar reçete edilebilir. Bazı durumlarda ameliyat gerekli olabilir.

Spesifik tedavi ve tavsiyelerin, hastaya ve doktorun tavsiyelerine göre değişebileceğini unutmamak önemlidir. Biliyer diskineziden şüpheleniyorsanız, teşhis ve optimal tedavi planının geliştirilmesi için doktorunuza danışmanız önemlidir.