Discinesia biliar

A discinesia biliar é uma síndrome clínica caracterizada pela contração descoordenada, excessiva ou insuficiente da vesícula biliar e do esfíncter de Oddi. Essa condição geralmente é observada em doenças orgânicas do aparelho biliar, pâncreas e duodeno. No entanto, em alguns casos, o exame não revela patologias desses órgãos digestivos, e a discinesia é considerada uma doença independente e de etiologia obscura.

As discinesias biliares podem se manifestar de várias maneiras. Nesse caso, pode-se observar hipertensão da vesícula biliar ou ducto cístico, espasmo do esfíncter de Oddi ou, inversamente, hipotensão da bexiga e insuficiência do esfíncter de Oddi. A discinesia biliar primária é mais frequentemente detectada em mulheres, especialmente em jovens com constituição astênica. Muitas vezes é combinado com outros distúrbios da motilidade gastrointestinal, como retardo no esvaziamento gástrico, síndrome do intestino irritável e outros.

Os sintomas da discinesia biliar podem variar dependendo do tipo e da gravidade do distúrbio. Em caso de aumento do tônus ​​​​da vesícula biliar e espasmo do esfíncter de Oddi, os pacientes podem sentir dor paroxística no hipocôndrio direito. Essa dor pode ser dolorida ou cólica por natureza e se assemelhar a um ataque de cólica devido à colelitíase. As crises de dor podem ser causadas por estresse neuropsíquico significativo, emoções negativas e, nas mulheres, podem estar associadas ao ciclo menstrual.

A dor na discinesia biliar pode irradiar para a omoplata direita, ombro direito e, às vezes, para a região do coração. Pode ser acompanhada de sinais de distonia vegetativa, como sudorese súbita, palidez, náusea, dor de cabeça, palpitações e outros sintomas. Os ataques dolorosos podem durar de vários minutos a vários dias, e a pressão surda e a dor dolorida no hipocôndrio direito podem persistir por semanas, às vezes intensificando-se ou enfraquecendo.

Durante um ataque doloroso, o abdômen geralmente não fica tenso. Não há icterícia, reação febril, leucocitose ou aumento da velocidade de hemossedimentação. Os pacientes podem queixar-se de sensação de peso e inchaço no hipocôndrio direito após comer alimentos gordurosos, fritos ou condimentados. Esses sintomas podem piorar após esforço físico ou consumo de álcool.

Para diagnosticar a discinesia biliar, vários estudos são realizados. Um dos métodos mais comuns é a colecistografia com agente de contraste, que permite avaliar a função contrátil da vesícula biliar e determinar o tipo de discinesia. Exame ultrassonográfico da vesícula biliar e das vias biliares, manometria do refluxo gastroesofágico, manometria duodenal e outros métodos também podem ser prescritos.

O tratamento da discinesia biliar visa eliminar os sintomas e normalizar a motilidade do sistema biliar. Os principais métodos de tratamento incluem terapia nutricional, fisioterapia, farmacoterapia e psicoterapia. Para discinesia com hipertonicidade da vesícula biliar e espasmo do esfíncter de Oddi, podem ser usados ​​​​medicamentos que reduzem o tônus ​​​​da musculatura lisa, por exemplo, antiespasmódicos. Se a vesícula biliar estiver hipotensa, podem ser prescritos medicamentos para estimular suas contrações. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária.

É importante observar que tratamentos e recomendações específicos podem variar dependendo de cada paciente e das recomendações do médico. Se você suspeitar de discinesia biliar, é importante consultar seu médico para um diagnóstico e desenvolvimento de um plano de tratamento ideal.