Дискинезии Желчных Путей

Дискинезии желчных путей — это клинический синдром, который характеризуется несогласованным, чрезмерным или недостаточным сокращением желчного пузыря и сфинктера Одди. Это состояние обычно наблюдается при органических заболеваниях желчевыделительной системы, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Однако в некоторых случаях, при обследовании не выявляются патологии этих органов пищеварения, и дискинезию рассматривают как самостоятельное заболевание с неясной этиологией.

Дискинезии желчных путей могут проявляться различными способами. При этом может наблюдаться гипертония желчного пузыря или пузырного протока, спазм сфинктера Одди, или, наоборот, гипотония пузыря и недостаточность сфинктера Одди. Первичная дискинезия желчных путей чаще выявляется у женщин, особенно у лиц молодого возраста с астенической конституцией. Часто она сочетается с другими нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта, такими как замедление опорожнения желудка, синдром раздраженной толстой кишки и другими.

Симптомы дискинезии желчных путей могут различаться в зависимости от типа и степени нарушения. В случае повышения тонуса желчного пузыря и спазма сфинктера Одди, пациенты могут испытывать приступообразную боль в правом подреберье. Эта боль может иметь ноющий или схваткообразный характер и напоминать приступ колики при желчнокаменной болезни. Приступы боли могут вызываться значительной нервно-психической нагрузкой, отрицательными эмоциями, а у женщин они могут быть связаны с менструальным циклом.

Боль при дискинезии желчных путей может иррадиировать в правую лопатку, правое плечо, иногда в область сердца. Она может сопровождаться признаками вегетативной дистонии, такими как резкая потливость, бледность, тошнота, головная боль, ощущение сердцебиения и другие симптомы. Болевые приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких дней, а тупая давящая и ноющая боль в правом подреберье может сохраняться неделями, временами усиливаясь или ослабевая.

Во время болевого приступа живот обычно не напряжен. При этом не наблюдается желтухи, лихорадочной реакции, лейкоцитоза или повышения скорости оседания эритроцитов. У пациентов могут быть жалобы на чувство тяжести и распирания в правом подреберье после приема жирной, жареной или острых пищевых продуктов. Эти симптомы могут усиливаться после физического напряжения или приема алкоголя.

Для диагностики дискинезии желчных путей проводят различные исследования. Одним из наиболее распространенных методов является холецистография с контрастным веществом, которая позволяет оценить сократительную функцию желчного пузыря и определить тип дискинезии. Также могут быть назначены ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков, гастроэзофагеальная рефлюксная манометрия, дуоденальная манометрия и другие методы.

Лечение дискинезии желчных путей направлено на устранение симптомов и нормализацию моторики желчевыводящей системы. Основные методы лечения включают диетотерапию, физиотерапию, фармакотерапию и психотерапию. При дискинезии с гипертонусом желчного пузыря и спазмом сфинктера Одди могут применяться препараты, которые снижают тонус гладкой мускулатуры, например, спазмолитики. При гипотонии желчного пузыря могут назначаться препараты, стимулирующие его сокращения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Важно отметить, что конкретные методы лечения и рекомендации могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. Если у вас есть подозрение на дискинезию желчных путей, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и разработки оптимального плана лечения.