Enteropatía por gluten

La sensibilidad enteropática al gluten es un grupo de trastornos hereditarios de la respuesta inmune a los carbohidratos complejos del gluten en personas sanas o que padecen intolerancia a los productos de cereales. El cuadro clínico característico de la enteropatía se forma en productos de cereales comunes que contienen gluten en el endospermo (trigo, centeno, cebada).

La enfermedad se basa en trastornos genéticos e inmunológicos. El defecto genético es la capacidad insuficiente de la mucosa del intestino delgado para procesar pequeñas moléculas de gluten, que el cuerpo percibe como extrañas. Como resultado, se producen anticuerpos contra el gluten. El síntoma clínico patognomónico es la intolerancia a los cereales/pan (fig. 1).

Las principales manifestaciones de esta patología, dependiendo de la gravedad del curso, son trastornos dispépticos durante la ingesta de alimentos habituales y dolor abdominal intenso con desarrollo de obstrucción intestinal, y son posibles casos de uremia. El diagnóstico de enteropatía generalmente se realiza excluyendo las alergias alimentarias, el síndrome del intestino irritable y la enfermedad celíaca en los niños. La enfermedad se caracteriza por un curso prolongado con períodos de exacerbación y remisión, que se presenta con manifestaciones clínicas mínimas (disfunción digestiva, síntomas del síndrome del intestino irritable). Una complicación de la enfermedad puede ser el desarrollo de tumores intestinales malignos.

El tratamiento consiste en eliminar por completo de la dieta del paciente los alimentos que contengan alimentos que provoquen sensibilidad al gluten, es decir, aquellos que contengan gluten. Y en caso de síntomas residuales de enteropatía, se prescriben preparados enzimáticos. También siguen una dieta baja en proteínas.