Gluten-Enteropathie

Bei der enteropathischen Glutensensitivität handelt es sich um eine Gruppe erblicher Störungen der Immunantwort auf das komplexe Kohlenhydrat Gluten bei gesunden Menschen oder solchen, die an einer Unverträglichkeit gegenüber Getreideprodukten leiden. Das charakteristische Krankheitsbild der Enteropathie entsteht bei gewöhnlichen Getreideprodukten von Getreidekulturen, die Endospermgluten enthalten (Weizen, Roggen, Gerste).

Der Erkrankung liegen genetische und immunologische Störungen zugrunde. Der genetische Defekt ist die unzureichende Fähigkeit der Dünndarmschleimhaut, kleine Glutenmoleküle zu verarbeiten, die vom Körper als fremd wahrgenommen werden. Dadurch werden Antikörper gegen Gluten produziert. Das pathognomische klinische Symptom ist eine Getreide-/Brotunverträglichkeit (Abb. 1).

Die Hauptmanifestationen dieser Pathologie sind je nach Schwere des Verlaufs dyspeptische Störungen bei regelmäßiger Nahrungsaufnahme und starke Bauchschmerzen mit der Entwicklung eines Darmverschlusses, auch Fälle von Urämie sind möglich. Die Diagnose einer Enteropathie wird in der Regel durch den Ausschluss von Nahrungsmittelallergien, Reizdarmsyndrom und Zöliakie bei Kindern gestellt. Die Krankheit ist durch einen langen Verlauf mit Perioden der Exazerbation und Remission gekennzeichnet, die mit minimalen klinischen Manifestationen (Verdauungsstörung, Symptome eines Reizdarmsyndroms) auftreten. Eine Komplikation der Erkrankung kann die Entstehung bösartiger Darmtumoren sein.

Die Behandlung besteht in der vollständigen Eliminierung von Lebensmitteln aus der Ernährung des Patienten, die Lebensmittel enthalten, die eine Glutenunverträglichkeit hervorrufen, d. h. solche, die Gluten enthalten. Und bei Restsymptomen einer Enteropathie die Verschreibung von Enzympräparaten. Außerdem ernähren sie sich eiweißarm.