Lepková enteropatie

Enteropatická citlivost na lepek je skupina dědičných poruch imunitní odpovědi na komplexní sacharidy lepek u zdravých lidí nebo lidí trpících nesnášenlivostí obilných produktů. Charakteristický klinický obraz enteropatie se tvoří na běžných obilných produktech obilných plodin obsahujících endospermový lepek (pšenice, žito, ječmen).

Onemocnění je založeno na genetických a imunologických poruchách. Genetická vada je nedostatečná schopnost sliznice tenkého střeva zpracovávat malé molekuly lepku, které jsou tělem vnímány jako cizí. V důsledku toho se vytvářejí protilátky proti lepku. Patognomickým klinickým příznakem je intolerance obilnin/chléb (obr. 1).

Hlavními projevy této patologie, v závislosti na závažnosti průběhu, jsou dyspeptické poruchy při pravidelném jídle a silné bolesti břicha s rozvojem střevní obstrukce a jsou možné případy urémie. Diagnóza enteropatie se obvykle stanoví vyloučením potravinových alergií, syndromu dráždivého tračníku a celiakie u dětí. Onemocnění je charakterizováno dlouhým průběhem s obdobími exacerbace a remise, vyskytující se s minimálními klinickými projevy (zažívací dysfunkce, příznaky syndromu dráždivého tračníku). Komplikací onemocnění může být vznik zhoubných střevních nádorů.

Léčba spočívá v úplném vyloučení potravin z pacientovy stravy, které obsahují potraviny, které způsobují citlivost na lepek, tedy ty, které obsahují lepek. A v případě reziduálních příznaků enteropatie předepisování enzymových přípravků. Dodržují také nízkoproteinovou dietu.