Escleritis, epiescleritis

Escleritis, epiescleritis

Inflamación de la esclerótica y la epiesclera en reumatismo, tuberculosis, con menos frecuencia sífilis, enfermedades infecciosas agudas. La inflamación suele extenderse a la esclerótica desde el tracto vascular, principalmente desde el cuerpo ciliar.

Síntomas La escleritis anterior suele ser bilateral. El inicio es lento o subagudo. Entre el limbo y el ecuador del ojo aparecen hinchazón limitada e hiperemia con un tinte azulado. A la palpación se nota un dolor agudo. En casos graves, los focos de inflamación cubren toda la región pericorneal (escleritis en forma de anillo). El proceso puede extenderse a la córnea (queratitis esclerosante) y presentar complicaciones como iridociclitis, opacidades vítreas y glaucoma secundario.

El proceso lleva mucho tiempo: muchos meses, a veces años. Al finalizar, quedan áreas atróficas de la esclerótica de color pizarra que, bajo la influencia de la presión intraocular, pueden estirarse y sobresalir (ectasia y estafiloma de la esclerótica). Un tipo de escleritis anterior es la escleroqueratitis gelatinosa con infiltración en el limbo de color marrón rojizo y aspecto gelatinoso y afectación de la córnea en el proceso.

Con la escleritis posterior, se notan dolor al mover el ojo, movilidad limitada, hinchazón de los párpados y la conjuntiva y exoftalmos leve. La epiescleritis se caracteriza por la aparición en el limbo en lugares nuevos de nódulos hiperémicos de forma redonda (epiescleritis nodular) o lesiones hiperémicas planas que aparecen en uno u otro ojo (epiescleritis migratoria). La escleritis se diferencia de la epiescleritis por la mayor gravedad del proceso y la participación del tracto vascular en el mismo.

La epiescleritis nodular se parece a las flictenas y se diferencia de ellas por la duración del curso y la ausencia de vasos adecuados para el nódulo.

Tratamiento de la enfermedad subyacente que causó la escleritis o epiescleritis. Eliminación de irritantes que pueden provocar una reacción alérgica (focos de infección crónica, trastornos alimentarios, etc.). Uso general y local de medicamentos desensibilizantes: cortisona, difenhidramina, cloruro de calcio, etc. Para la naturaleza reumática de la escleritis, están indicados salicilatos, butadiona, reopirina, para la escleritis infecciosa: antibióticos y sulfonamidas.

Para la escleritis alérgica tuberculosa se recomienda un tratamiento desensibilizante y específico (PASK, ftivazida, saluzida, metazida, etc.). Tratamiento local: calor, procedimientos fisioterapéuticos, agentes midriáticos (con presión intraocular normal).

El pronóstico de la epiescleritis es favorable. En pacientes con escleritis, el pronóstico depende del grado de participación de la córnea y las membranas internas del ojo en el proceso, así como de la oportunidad del tratamiento.