Skleritida, episkleritida

Skleritida, episkleritida

Záněty skléry a episklery při revmatismu, tuberkulóze, méně často syfilis, akutních infekčních onemocněních. Zánět se obvykle šíří do skléry z cévního traktu, především z řasnatého tělíska.

Příznaky Přední skleritida je obvykle oboustranná. Nástup je pomalý nebo subakutní. Mezi limbem a rovníkem oka se objevuje omezený otok a hyperémie s namodralým nádechem. Při palpaci je zaznamenána ostrá bolest. V těžkých případech ložiska zánětu pokrývají celou perikorneální oblast (prstencová skleritida). Proces se může rozšířit na rohovku (sklerotizující keratitida) a komplikace, jako je iridocyklitida, zákal sklivce a sekundární glaukom.

Proces trvá dlouho – mnoho měsíců, někdy i let. Po dokončení zůstávají atrofické oblasti skléry břidlicové barvy, které se pod vlivem nitroočního tlaku mohou natáhnout a vyčnívat (ektázie a stafylom skléry). Typ přední skleritidy je želatinová sklerokeratitida s infiltrací v limbu červenohnědé barvy a želatinového vzhledu a postižením rohovky v procesu.

U posteriorní skleritidy je zaznamenána bolest při pohybu oka, omezená pohyblivost, otoky očních víček a spojivek a mírný exoftalmus. Episkleritida je charakterizována objevením se na limbu na nových místech hyperemických uzlů kulatého tvaru (nodulární episkleritida) nebo plochých hyperemických lézí, které se objevují na jednom nebo druhém oku (migrační episkleritida). Skleritida se od episkleritidy liší větší závažností procesu a postižením cévního traktu v něm.

Nodulární episkleritida se podobá phlyctenas a liší se od nich délkou průběhu a absencí cév vhodných pro uzel.

Léčba základního onemocnění, které způsobilo skleritidu nebo episkleritidu. Eliminace dráždivých látek, které mohou způsobit alergickou reakci (ložiska chronické infekce, poruchy příjmu potravy atd.). Celkové a lokální použití desenzibilizujících léků - kortizon, difenhydramin, chlorid vápenatý atd. Pro revmatickou povahu skleritidy jsou indikovány salicyláty, butadion, rheopirin, pro infekční skleritidu - antibiotika a sulfonamidy.

U tuberkulózně-alergické skleritidy se doporučuje desenzibilizační a specifická léčba (PASK, ftivazid, saluzid, metazid atd.). Lokální léčba - teplo, fyzioterapeutické procedury, mydriatická činidla (při normálním nitroočním tlaku).

Prognóza episkleritidy je příznivá. U pacientů se skleritidou závisí prognóza na stupni zapojení rohovky a vnitřních membrán oka do procesu a také na včasnosti léčby.