Sclérite, épisclérite

Sclérite, épisclérite

Inflammation de la sclérotique et de l'épisclère dans les rhumatismes, la tuberculose, plus rarement la syphilis, les maladies infectieuses aiguës. L'inflammation se propage généralement à la sclère à partir du tractus vasculaire, principalement à partir du corps ciliaire.

Symptômes La sclérite antérieure est généralement bilatérale. Le début est lent ou subaigu. Entre le limbe et l'équateur de l'œil apparaissent un gonflement limité et une hyperémie avec une teinte bleutée. A la palpation, une douleur aiguë est notée. Dans les cas graves, des foyers d'inflammation couvrent toute la région péricornéenne (sclérite en forme d'anneau). Le processus peut se propager à la cornée (kératite sclérosante) et entraîner des complications telles qu'une iridocyclite, des opacités du vitré et un glaucome secondaire.

Le processus prend beaucoup de temps – plusieurs mois, parfois des années. À la fin, il reste des zones atrophiques de la sclère de couleur ardoise qui, sous l'influence de la pression intraoculaire, peuvent s'étirer et faire saillie (ectasie et staphylome de la sclère). Un type de sclérite antérieure est la sclérokératite gélatineuse avec infiltration dans le limbe de couleur rouge-brun et aspect gélatineux et implication de la cornée dans le processus.

Avec la sclérite postérieure, on note des douleurs lors du mouvement de l'œil, une mobilité limitée, un gonflement des paupières et de la conjonctive et une légère exophtalmie. L'épisclérite est caractérisée par l'apparition au niveau du limbe à de nouveaux endroits de nodules hyperémiques de forme ronde (épisclérite nodulaire) ou de lésions hyperémiques plates apparaissant sur l'un ou l'autre œil (épisclérite migratrice). La sclérite diffère de l'épisclérite par la plus grande gravité du processus et l'implication du tractus vasculaire dans celui-ci.

L'épisclérite nodulaire ressemble aux phlyctènes et en diffère par la durée de l'évolution et l'absence de vaisseaux adaptés au nodule.

Traitement de la maladie sous-jacente à l’origine de la sclérite ou de l’épisclérite. Élimination des irritants pouvant provoquer une réaction allergique (foyers d'infection chronique, troubles de l'alimentation, etc.). Utilisation générale et locale de médicaments désensibilisants - cortisone, diphenhydramine, chlorure de calcium, etc. Pour la nature rhumatismale de la sclérite, les salicylates, la butadione, la rhéopirine sont indiqués, pour la sclérite infectieuse - les antibiotiques et les sulfamides.

Pour la sclérite tuberculeuse-allergique, un traitement désensibilisant et spécifique est recommandé (PASK, ftivazide, saluzide, métazide, etc.). Traitement local - chaleur, procédures physiothérapeutiques, agents mydriatiques (avec pression intraoculaire normale).

Le pronostic de l'épisclérite est favorable. Chez les patients atteints de sclérite, le pronostic dépend du degré d'implication de la cornée et des membranes internes de l'œil dans le processus, ainsi que de la rapidité du traitement.