Склерит, еписклерит

Склерит, еписклерит

Възпаление на склерата и еписклерата при ревматизъм, туберкулоза, по-рядко сифилис, остри инфекциозни заболявания. Възпалението обикновено се разпространява към склерата от съдовия тракт, предимно от цилиарното тяло.

Симптоми Предният склерит обикновено е двустранен. Началото е бавно или подостро. Между лимба и екватора на окото се появява ограничен оток и хиперемия със синкав оттенък. При палпация се забелязва остра болка. В тежки случаи огнищата на възпаление обхващат цялата перикорнеална област (пръстеновиден склерит). Процесът може да се разпространи към роговицата (склерозиращ кератит) и усложнения като иридоциклит, помътняване на стъкловидното тяло и вторична глаукома.

Процесът отнема много време - много месеци, понякога години. След завършване остават атрофични области на склерата с цвят на шисти, които под въздействието на вътреочното налягане могат да се разтягат и изпъкват (ектазия и стафилом на склерата). Разновидност на предния склерит е желатинозният склерокератит с инфилтрация в лимба с червено-кафяв цвят и желатинообразен вид и ангажиране на роговицата в процеса.

При задния склерит се наблюдава болка при движение на окото, ограничена подвижност, подуване на клепачите и конюнктивата и лек екзофталм. Еписклеритът се характеризира с появата на лимба на нови места на хиперемични възли с кръгла форма (нодуларен еписклерит) или плоски хиперемични лезии, които се появяват на едното или другото око (мигриращ еписклерит). Склеритът се различава от еписклерита по по-голямата тежест на процеса и засягането на съдовия тракт в него.

Нодуларният еписклерит прилича на фликтени и се различава от тях по продължителността на протичането и липсата на съдове, подходящи за нодула.

Лечение на основното заболяване, което е причинило склерит или еписклерит. Елиминиране на дразнители, които могат да причинят алергична реакция (огнища на хронична инфекция, хранителни разстройства и др.). Обща и локална употреба на десенсибилизиращи лекарства - кортизон, дифенхидрамин, калциев хлорид и др. За ревматичен характер на склерит са показани салицилати, бутадион, реопирин, за инфекциозен склерит - антибиотици и сулфонамиди.

При туберкулозно-алергичен склерит се препоръчва десенсибилизиращо и специфично лечение (PASK, фтивазид, салузид, метазид и др.). Локално лечение - топлина, физиотерапевтични процедури, мидриатични средства (при нормално вътреочно налягане).

Прогнозата за еписклерит е благоприятна. При пациенти със склерит прогнозата зависи от степента на засягане на роговицата и вътрешните мембрани на окото в процеса, както и от навременността на лечението.