Scleritis, episcleritis

Scleritis, episcleritis

Ontsteking van de sclera en episclera bij reuma, tuberculose, minder vaak syfilis, acute infectieziekten. Ontsteking verspreidt zich gewoonlijk naar de sclera vanuit het vaatstelsel, voornamelijk vanuit het ciliaire lichaam.

Symptomen De anterieure scleritis is meestal bilateraal. Het begin is langzaam of subacuut. Tussen de limbus en de evenaar van het oog verschijnen beperkte zwelling en hyperemie met een blauwachtige tint. Bij palpatie wordt scherpe pijn opgemerkt. In ernstige gevallen bedekken ontstekingshaarden het gehele pericorneale gebied (ringvormige scleritis). Het proces kan zich uitbreiden naar het hoornvlies (scleroserende keratitis) en complicaties zoals iridocyclitis, glasvochtvertroebeling en secundair glaucoom.

Het proces duurt lang: vele maanden, soms jaren. Na voltooiing blijven atrofische gebieden van de sclera met leisteenkleur achter, die onder invloed van intraoculaire druk kunnen uitrekken en uitsteken (ectasie en stafyloom van de sclera). Een type anterieure scleritis is gelatineuze sclerokeratitis met infiltratie in de limbus met een roodbruine kleur en een gelatineus uiterlijk en betrokkenheid van het hoornvlies bij het proces.

Bij posterieure scleritis worden pijn bij het bewegen van het oog, beperkte mobiliteit, zwelling van de oogleden en conjunctiva en milde exophthalmus opgemerkt. Episcleritis wordt gekenmerkt door het verschijnen in de limbus op nieuwe plaatsen van hyperemische ronde knobbeltjes (nodulaire episcleritis) of vlakke hyperemische laesies die op het ene of het andere oog verschijnen (migrerende episcleritis). Scleritis verschilt van episcleritis door de grotere ernst van het proces en de betrokkenheid van het vaatstelsel daarin.

Nodulaire episcleritis lijkt op phlyctenas en verschilt daarvan in de duur van het beloop en de afwezigheid van bloedvaten die geschikt zijn voor de knobbel.

Behandeling van de onderliggende ziekte die scleritis of episcleritis veroorzaakte. Eliminatie van irriterende stoffen die een allergische reactie kunnen veroorzaken (haarden van chronische infecties, eetstoornissen, enz.). Algemeen en lokaal gebruik van desensibiliserende medicijnen - cortison, difenhydramine, calciumchloride, enz. Voor de reumatische aard van scleritis zijn salicylaten, butadion, rheopirine geïndiceerd, voor infectieuze scleritis - antibiotica en sulfonamiden.

Voor tuberculeuze-allergische scleritis wordt een desensibiliserende en specifieke behandeling aanbevolen (PASK, ftivazide, saluzide, metazide, enz.). Lokale behandeling - hitte, fysiotherapeutische procedures, mydriatische middelen (met normale intraoculaire druk).

De prognose voor episcleritis is gunstig. Bij patiënten met scleritis hangt de prognose af van de mate van betrokkenheid van het hoornvlies en de binnenmembranen van het oog bij het proces, evenals van de tijdigheid van de behandeling.