Skleritis, Episkleritis

Skleritis, episkleritis

Betændelse i sclera og episclera i gigt, tuberkulose, mindre almindeligt syfilis, akutte infektionssygdomme. Betændelse spreder sig normalt til sclera fra karkanalen, primært fra ciliærlegemet.

Symptomer Den anterior scleritis er normalt bilateral. Debut er langsomt eller subakut. Mellem limbus og øjets ækvator opstår begrænset hævelse og hyperæmi med en blålig farvetone. Ved palpation bemærkes skarp smerte. I alvorlige tilfælde dækker inflammationsfoci hele perikonnealregionen (ringformet skleritis). Processen kan sprede sig til hornhinden (skleroserende keratitis) og komplikationer såsom iridocyclitis, glaslegemeopaciteter og sekundær glaukom.

Processen tager lang tid – mange måneder, nogle gange år. Efter afslutningen forbliver atrofiske områder af sclera af skiferfarve, som under påvirkning af intraokulært tryk kan strække sig og rage ud (ectasia og stafylom af sclera). En type anterior scleritis er gelatinøs sklerokeratitis med infiltration i limbus af en rødbrun farve og gelatinøst udseende og involvering af hornhinden i processen.

Ved posterior scleritis noteres smerter ved bevægelse af øjet, begrænset mobilitet, hævelse af øjenlåg og bindehinde og mild exophthalmos. Episkleritis er karakteriseret ved, at der ved limbus opstår hyperæmiske rundformede knuder (nodulær episcleritis) eller flade hyperæmiske læsioner, der optræder på det ene eller det andet øje (migratory episcleritis). Scleritis adskiller sig fra episcleritis i den større sværhedsgrad af processen og involveringen af ​​vaskulærkanalen i den.

Nodulær episkleritis ligner phlyctenas og adskiller sig fra dem i forløbets varighed og fraværet af kar, der er egnede til knuden.

Behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede scleritis eller episcleritis. Eliminering af irriterende stoffer, der kan forårsage en allergisk reaktion (foci af kronisk infektion, spiseforstyrrelser osv.). Generel og lokal brug af desensibiliserende lægemidler - kortison, diphenhydramin, calciumchlorid osv. For den reumatiske karakter af scleritis er salicylater, butadion, rheopirin indiceret, for infektiøs scleritis - antibiotika og sulfonamider.

Ved tuberkuløs-allergisk skleritis anbefales desensibilisering og specifik behandling (PASK, ftivazid, saluzid, metazid osv.). Lokal behandling - varme, fysioterapeutiske procedurer, mydriatiske midler (med normalt intraokulært tryk).

Prognosen for episkleritis er gunstig. Hos patienter med scleritis afhænger prognosen af ​​graden af ​​involvering af hornhinden og øjets indre membraner i processen samt af behandlingens aktualitet.