Zapalenie twardówki, zapalenie nadtwardówki

Zapalenie twardówki, zapalenie nadtwardówki

Zapalenie twardówki i nadtwardówki w reumatyzmie, gruźlicy, rzadziej kile, ostrych chorobach zakaźnych. Zapalenie zwykle rozprzestrzenia się na twardówkę z dróg naczyniowych, głównie z ciała rzęskowego.

Objawy Zapalenie twardówki przedniej jest zwykle obustronne. Początek jest powolny lub podostry. Pomiędzy rąbkiem a równikiem oka pojawia się ograniczony obrzęk i przekrwienie z niebieskawym odcieniem. Podczas badania palpacyjnego zauważa się ostry ból. W ciężkich przypadkach ogniska zapalne obejmują cały obszar okołorogówkowy (zapalenie twardówki w kształcie pierścienia). Proces ten może rozprzestrzenić się na rogówkę (stwardniające zapalenie rogówki) i spowodować powikłania, takie jak zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zmętnienie ciała szklistego i jaskra wtórna.

Proces ten trwa długo – wiele miesięcy, czasem lat. Po zakończeniu pozostają zanikowe obszary twardówki w kolorze łupka, które pod wpływem ciśnienia wewnątrzgałkowego mogą się rozciągać i wystawać (ektazja i gronkowiec twardówki). Rodzajem przedniego zapalenia twardówki jest galaretowate zapalenie twardówki i rogówki z naciekiem w rąbku o czerwonobrązowym zabarwieniu i galaretowatym wyglądzie oraz zajęciem rogówki.

W przypadku tylnego zapalenia twardówki obserwuje się ból podczas poruszania okiem, ograniczoną ruchliwość, obrzęk powiek i spojówek oraz łagodny wytrzeszcz. Zapalenie nadtwardówki charakteryzuje się pojawieniem się na rąbku w nowych miejscach przekrwionych guzków o okrągłym kształcie (guzkowe zapalenie nadtwardówki) lub płaskich zmian przekrwionych, które pojawiają się na jednym lub drugim oku (migrujące zapalenie nadtwardówki). Zapalenie twardówki różni się od zapalenia nadtwardówki większym nasileniem procesu i zaangażowaniem w niego przewodu naczyniowego.

Guzkowe zapalenie nadtwardówki przypomina flyctenas i różni się od nich czasem trwania i brakiem naczyń odpowiednich dla guzka.

Leczenie choroby podstawowej, która spowodowała zapalenie twardówki lub zapalenie nadtwardówki. Eliminacja czynników drażniących, które mogą powodować reakcję alergiczną (ogniska przewlekłej infekcji, zaburzenia odżywiania itp.). Ogólne i lokalne stosowanie leków odczulających - kortyzon, difenhydramina, chlorek wapnia itp. W przypadku reumatycznego zapalenia twardówki wskazane są salicylany, butadion, reopiryna, w przypadku zakaźnego zapalenia twardówki - antybiotyki i sulfonamidy.

W przypadku gruźliczo-alergicznego zapalenia twardówki zaleca się odczulanie i specyficzne leczenie (PASK, ftivazyd, saluzyd, metazyd itp.). Leczenie miejscowe - ciepło, zabiegi fizjoterapeutyczne, środki rozszerzające źrenice (przy prawidłowym ciśnieniu wewnątrzgałkowym).

Rokowanie w przypadku zapalenia nadtwardówki jest korzystne. U pacjentów z zapaleniem twardówki rokowanie zależy od stopnia zaangażowania rogówki i wewnętrznych błon oka w ten proces, a także od terminowości leczenia.