Sclerite, episclerite

Sclerite, episclerite

Infiammazione della sclera e dell'episclera nei reumatismi, nella tubercolosi, meno comunemente nella sifilide, nelle malattie infettive acute. L'infiammazione solitamente si diffonde alla sclera dal tratto vascolare, principalmente dal corpo ciliare.

Sintomi La sclerite anteriore è solitamente bilaterale. L'esordio è lento o subacuto. Tra il limbo e l'equatore dell'occhio compaiono gonfiore limitato e iperemia con una tinta bluastra. Alla palpazione si nota un dolore acuto. Nei casi più gravi, i focolai infiammatori coprono l'intera regione pericorneale (sclerite ad anello). Il processo può diffondersi alla cornea (cheratite sclerosante) e complicazioni come iridociclite, opacità del vitreo e glaucoma secondario.

Il processo richiede molto tempo: molti mesi, a volte anni. Al termine, rimangono aree atrofiche della sclera color ardesia che, sotto l'influenza della pressione intraoculare, possono allungarsi e sporgere (ectasia e stafiloma della sclera). Un tipo di sclerite anteriore è la sclerocheratite gelatinosa con infiltrazione nel limbo di colore rosso-marrone e aspetto gelatinoso e coinvolgimento della cornea nel processo.

Con la sclerite posteriore, si notano dolore quando si muove l'occhio, mobilità limitata, gonfiore delle palpebre e della congiuntiva e lieve esoftalmo. L'episclerite è caratterizzata dalla comparsa al limbo in nuove sedi di noduli iperemici di forma rotonda (episclerite nodulare) o lesioni iperemiche piatte che compaiono sull'uno o sull'altro occhio (episclerite migrante). La sclerite differisce dall'episclerite per la maggiore gravità del processo e per il coinvolgimento del tratto vascolare in esso.

L'episclerite nodulare ricorda i flicteni e differisce da essi per la durata del decorso e per l'assenza di vasi adatti al nodulo.

Trattamento della malattia di base che ha causato la sclerite o l'episclerite. Eliminazione delle sostanze irritanti che possono causare una reazione allergica (focolai di infezione cronica, disturbi alimentari, ecc.). Uso generale e locale di farmaci desensibilizzanti - cortisone, difenidramina, cloruro di calcio, ecc. Per la natura reumatica della sclerite, sono indicati salicilati, butadione, reopirina, per la sclerite infettiva - antibiotici e sulfamidici.

Per la sclerite tubercolo-allergica si consiglia un trattamento desensibilizzante e specifico (PASK, ftivazide, saluzide, metazide, ecc.). Trattamento locale: calore, procedure fisioterapeutiche, agenti midriatici (con pressione intraoculare normale).

La prognosi per l'episclerite è favorevole. Nei pazienti con sclerite, la prognosi dipende dal grado di coinvolgimento della cornea e delle membrane interne dell'occhio nel processo, nonché dalla tempestività del trattamento.