巩膜炎、巩膜外层炎

巩膜炎、巩膜外层炎

风湿病、结核病、较少见的梅毒、急性传染病中的巩膜和巩膜外层炎症。炎症通常从血管（主要是睫状体）扩散到巩膜。

症状前巩膜炎通常是双侧的。起病缓慢或亚急性。在角膜缘和眼睛赤道之间出现有限的肿胀和充血，并呈蓝色。触诊时可发现剧烈疼痛。在严重的情况下，炎症灶覆盖整个角膜周围区域（环形巩膜炎）。该过程可能会扩散到角膜（硬化性角膜炎）和虹膜睫状体炎、玻璃体混浊和继发性青光眼等并发症。

这个过程需要很长时间——好几个月，有时好几年。完成后，石板色巩膜的萎缩区域仍然存在，在眼内压的影响下，这些区域可以伸展和突出（巩膜扩张和葡萄肿）。前巩膜炎的一种类型是凝胶状巩膜角膜炎，其在角膜缘中呈红棕色浸润，外观呈凝胶状，并在此过程中累及角膜。

后巩膜炎会导致眼球移动时疼痛、活动受限、眼睑和结膜肿胀以及轻度眼球突出。表层巩膜炎的特征是在角膜缘出现新的充血圆形结节（结节性表层巩膜炎）或在一只或另一只眼睛上出现扁平充血性病变（游走性表层巩膜炎）。巩膜炎与巩膜外层炎的不同之处在于其过程的严重程度以及其中血管道的参与。

结节性巩膜外层炎与水疱类似，不同之处在于病程持续时间和缺乏适合结节的血管。

治疗引起巩膜炎或巩膜外层炎的基础疾病。消除可能引起过敏反应的刺激物（慢性感染灶、饮食失调等）。一般和局部使用脱敏药物 - 可的松、苯海拉明、氯化钙等。对于风湿性巩膜炎，需要水杨酸盐、丁二酮、利奥匹林，对于感染性巩膜炎 - 抗生素和磺胺类药物。

对于结核性过敏性巩膜炎，建议脱敏和特异性治疗（PASK、ftivazide、saluzide、metazide等）。局部治疗 - 热疗、物理治疗、散瞳剂（眼压正常）。

巩膜外层炎的预后良好。巩膜炎患者的预后取决于角膜和眼内膜在此过程中的受累程度以及治疗的及时性。