Esclerite, Episclerite

Esclerite, episclerite

Inflamação da esclera e episclera no reumatismo, tuberculose, menos comumente sífilis, doenças infecciosas agudas. A inflamação geralmente se espalha para a esclera a partir do trato vascular, principalmente do corpo ciliar.

Sintomas A esclerite anterior é geralmente bilateral. O início é lento ou subagudo. Entre o limbo e o equador do olho, aparecem inchaço limitado e hiperemia com tonalidade azulada. À palpação, nota-se uma dor aguda. Em casos graves, os focos de inflamação cobrem toda a região pericórnea (esclerite anular). O processo pode se espalhar para a córnea (ceratite esclerosante) e complicações como iridociclite, opacidades vítreas e glaucoma secundário.

O processo leva muito tempo – muitos meses, às vezes anos. Ao final, permanecem áreas atróficas da esclera de cor ardósia, que, sob a influência da pressão intraocular, podem esticar-se e projetar-se (ectasia e estafiloma da esclera). Um tipo de esclerite anterior é a escleroceratite gelatinosa com infiltração no limbo de cor marrom-avermelhada e aspecto gelatinoso e envolvimento da córnea no processo.

Na esclerite posterior, são observados dor ao mover o olho, mobilidade limitada, inchaço das pálpebras e conjuntiva e exoftalmia leve. A episclerite é caracterizada pelo aparecimento no limbo em novos locais de nódulos hiperêmicos de formato redondo (episclerite nodular) ou lesões hiperêmicas planas que aparecem em um ou outro olho (episclerite migratória). A esclerite difere da episclerite pela maior gravidade do processo e pelo envolvimento do trato vascular nele.

A episclerite nodular assemelha-se às flictenas e difere delas na duração do curso e na ausência de vasos adequados para o nódulo.

Tratamento da doença subjacente que causou esclerite ou episclerite. Eliminação de irritantes que podem causar reação alérgica (focos de infecção crônica, distúrbios alimentares, etc.). Uso geral e local de dessensibilizantes - cortisona, difenidramina, cloreto de cálcio, etc. Para a natureza reumática da esclerite, são indicados salicilatos, butadiona, reopirina, para esclerite infecciosa - antibióticos e sulfonamidas.

Para esclerite tuberculoso-alérgica, recomenda-se tratamento dessensibilizante e específico (PASK, ftivazida, saluzida, metazida, etc.). Tratamento local - calor, procedimentos fisioterapêuticos, agentes midriáticos (com pressão intraocular normal).

O prognóstico para episclerite é favorável. Em pacientes com esclerite, o prognóstico depende do grau de envolvimento da córnea e das membranas internas do olho no processo, bem como da oportunidade do tratamento.