Σκληρίτιδα, Επισκληρίτιδα

Σκληρίτιδα, επισκληρίτιδα

Φλεγμονή του σκληρού χιτώνα και του επισκλήρου σε ρευματισμούς, φυματίωση, σπανιότερα σύφιλη, οξείες μολυσματικές ασθένειες. Η φλεγμονή συνήθως εξαπλώνεται στον σκληρό χιτώνα από την αγγειακή οδό, κυρίως από το ακτινωτό σώμα.

Συμπτώματα Η πρόσθια σκληρίτιδα είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη. Η έναρξη είναι αργή ή υποξεία. Μεταξύ του άκρου και του ισημερινού του ματιού, εμφανίζεται περιορισμένο οίδημα και υπεραιμία με γαλαζωπή απόχρωση. Κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται οξύς πόνος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εστίες φλεγμονής καλύπτουν ολόκληρη την περικεράτινη περιοχή (δακτυλιοειδής σκληρίτιδα). Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στον κερατοειδή (σκληρυντική κερατίτιδα) και επιπλοκές όπως ιριδοκυκλίτιδα, θολότητα υαλοειδούς και δευτεροπαθές γλαύκωμα.

Η διαδικασία διαρκεί πολύ - πολλούς μήνες, μερικές φορές χρόνια. Με την ολοκλήρωση, παραμένουν ατροφικές περιοχές του σκληρού χιτώνα χρώματος σχιστόλιθου, οι οποίες, υπό την επίδραση της ενδοφθάλμιας πίεσης, μπορούν να τεντωθούν και να προεξέχουν (εκτασία και σταφυλώματος του σκληρού χιτώνα). Ένας τύπος πρόσθιας σκληρίτιδας είναι η ζελατινώδης σκληροκερατίτιδα με διήθηση στο χείλος κόκκινου-καφέ χρώματος και ζελατινώδη όψη και εμπλοκή του κερατοειδούς στη διαδικασία.

Με την οπίσθια σκληρίτιδα, παρατηρείται πόνος κατά την κίνηση του ματιού, περιορισμένη κινητικότητα, πρήξιμο των βλεφάρων και του επιπεφυκότα και ήπιος εξόφθαλμος. Η επισκληρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο άκρο σε νέα σημεία υπεραιμικών όζων με στρογγυλό σχήμα (οζώδης επισκληρίτιδα) ή επίπεδων υπεραιμικών βλαβών που εμφανίζονται στο ένα ή στο άλλο μάτι (μεταναστευτική επισκληρίτιδα). Η σκληρίτιδα διαφέρει από την επισκληρίτιδα ως προς τη μεγαλύτερη βαρύτητα της διαδικασίας και τη συμμετοχή της αγγειακής οδού σε αυτήν.

Η οζώδης επισκληρίτιδα μοιάζει με φλύκταινα και διαφέρει από αυτά ως προς τη διάρκεια της πορείας και την απουσία αγγείων κατάλληλων για τον όζο.

Θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε σκληρίτιδα ή επισκληρίτιδα. Αποβολή ερεθιστικών ουσιών που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση (εστίες χρόνιας μόλυνσης, διατροφικές διαταραχές κ.λπ.). Γενική και τοπική χρήση απευαισθητοποιητικών φαρμάκων - κορτιζόνη, διφαινυδραμίνη, χλωριούχο ασβέστιο κ.λπ. Για τη ρευματική φύση της σκληρίτιδας ενδείκνυνται σαλικυλικά, βουταδιόνη, ρεοπιρίνη, για λοιμώδη σκληρίτιδα - αντιβιοτικά και σουλφοναμίδες.

Για τη φυματιώδη-αλλεργική σκληρίτιδα συνιστάται απευαισθητοποιητική και ειδική θεραπεία (PASK, φτιβαζίδη, σαλουζίδη, μεταζίδη κ.λπ.). Τοπική θεραπεία - θερμότητα, φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις, μυδριατικοί παράγοντες (με φυσιολογική ενδοφθάλμια πίεση).

Η πρόγνωση για την επισκληρίτιδα είναι ευνοϊκή. Σε ασθενείς με σκληρίτιδα, η πρόγνωση εξαρτάται από τον βαθμό εμπλοκής του κερατοειδούς και των εσωτερικών μεμβρανών του οφθαλμού στη διαδικασία, καθώς και από την έγκαιρη θεραπεία.