Skleritis, Episkleritis

Skleritis, Episkleritis

Entzündung der Sklera und Episklera bei Rheuma, Tuberkulose, seltener Syphilis, akuten Infektionskrankheiten. Die Entzündung breitet sich normalerweise vom Gefäßtrakt, hauptsächlich vom Ziliarkörper, auf die Sklera aus.

Symptome Die vordere Skleritis ist meist beidseitig. Der Beginn ist langsam oder subakut. Zwischen dem Limbus und dem Äquator des Auges treten begrenzte Schwellungen und Hyperämie mit bläulicher Tönung auf. Bei der Palpation werden stechende Schmerzen festgestellt. In schweren Fällen bedecken Entzündungsherde die gesamte Perikornealregion (ringförmige Skleritis). Der Prozess kann sich auf die Hornhaut ausbreiten (sklerosierende Keratitis) und zu Komplikationen wie Iridozyklitis, Glaskörpertrübungen und sekundärem Glaukom führen.

Der Prozess dauert lange – viele Monate, manchmal Jahre. Nach Abschluss verbleiben atrophische Bereiche der Sklera von Schieferfarbe, die sich unter dem Einfluss des Augeninnendrucks dehnen und hervortreten können (Ektasie und Staphylom der Sklera). Eine Form der vorderen Skleritis ist die gelatinöse Sklerokeratitis mit rotbrauner Infiltration im Limbus und gallertartigem Aussehen sowie Beteiligung der Hornhaut an diesem Prozess.

Bei der hinteren Skleritis werden Schmerzen beim Bewegen des Auges, eingeschränkte Beweglichkeit, Schwellung der Augenlider und der Bindehaut sowie ein leichter Exophthalmus festgestellt. Episkleritis ist dadurch gekennzeichnet, dass am Limbus an neuen Stellen hyperämische runde Knötchen (knotige Episkleritis) oder flache hyperämische Läsionen auf dem einen oder anderen Auge auftreten (migratorische Episkleritis). Skleritis unterscheidet sich von Episkleritis durch die größere Schwere des Prozesses und die Beteiligung des Gefäßtrakts daran.

Die noduläre Episkleritis ähnelt Phlyktänen und unterscheidet sich von ihnen durch die Dauer des Verlaufs und das Fehlen geeigneter Gefäße für den Knoten.

Behandlung der Grunderkrankung, die Skleritis oder Episkleritis verursacht hat. Beseitigung von Reizstoffen, die eine allergische Reaktion hervorrufen können (chronische Infektionsherde, Essstörungen usw.). Allgemeine und lokale Verwendung von desensibilisierenden Medikamenten - Cortison, Diphenhydramin, Calciumchlorid usw. Für die rheumatische Natur der Skleritis sind Salicylate, Butadion, Rheopirin indiziert, für infektiöse Skleritis - Antibiotika und Sulfonamide.

Bei tuberkulös-allergischer Skleritis wird eine Desensibilisierung und spezifische Behandlung empfohlen (PASK, Ftivazid, Saluzid, Metazid usw.). Lokale Behandlung – Wärme, physiotherapeutische Verfahren, Mydriatika (bei normalem Augeninnendruck).

Die Prognose einer Episkleritis ist günstig. Bei Patienten mit Skleritis hängt die Prognose vom Grad der Beteiligung der Hornhaut und der inneren Augenmembranen an dem Prozess sowie von der Rechtzeitigkeit der Behandlung ab.