Tuberculosis Riñón

Mycobacterium tuberculosis ingresa al riñón por vía hematógena. A veces, la tuberculosis renal puede ser una manifestación de tuberculosis diseminada.

Patogénesis

Para la aparición del proceso tuberculoso en el riñón, además de la penetración de micobacterias, se necesitan condiciones favorables, un estado inmunopatológico especial del cuerpo y del tejido renal. La propagación del proceso patológico al tracto urinario se produce a través del tracto linfático.

Síntomas, curso

Al inicio de la enfermedad no hay signos característicos. Las quejas de debilidad, fatiga, febrícula, combinadas con dolores sordos y vagos en la región lumbar, obligan a un examen cuidadoso de la orina. La piuria crónica es la manifestación más común de la tuberculosis renal, pero la microhematuria también puede ser un síntoma temprano de la enfermedad.

La orina casi siempre es ácida, contiene muchos leucocitos y la proteinuria es leve. Cuando la orina se cultiva en medios comunes, permanece estéril, ya que las micobacterias desplazan otra flora y no crecen en medios comunes. La piuria rara vez obliga al paciente a consultar a un médico; más a menudo le preocupa la sangre en la orina o los ataques de cólico renal.

La propagación del proceso patológico al tracto urinario se acompaña de un aumento del dolor en la región lumbar y disuria dolorosa. A veces, con un diagnóstico tardío de la enfermedad, el proceso involucra la uretra, la próstata y los testículos con apéndices.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza sobre la base de los datos de un examen urológico, pero el reconocimiento temprano es posible si se recuerda que la tuberculosis renal a menudo se presenta bajo la apariencia de pielonefritis crónica, que puede ocurrir piuria aséptica en presencia de Mycobacterium tuberculosis en la orina y que Una de las causas de la cistitis crónica es la tuberculosis.

No solo la piuria, sino también la microhematuria, si la causa no se ha establecido con certeza, sirven como motivo para volver a examinar la orina en busca de Mycobacterium tuberculosis (cultivo en medios especiales, infección de un conejillo de indias). La detección de Mycobacterium tuberculosis en la orina confirma el diagnóstico. Un signo confiable de tuberculosis del sistema urinario es también la detección de tubérculos tuberculosos en la membrana mucosa de la vejiga y signos de caries en el pielograma.

Si se sospecha tuberculosis renal, se recomienda al paciente que se someta a un examen urológico.

Tratamiento

El tratamiento conservador requiere el uso de medicamentos antituberculosos específicos (isoniazida 300 mg una vez al día o rifamicina 300 mg 2 veces al día en combinación con etambutol 400 mg 3 veces al día) y medidas que aumenten la resistencia del organismo.

El tratamiento se suele realizar en un dispensario antituberculoso o en hospitales y sanatorios especiales (especialmente en los períodos de otoño y primavera). El proceso policavernoso requiere tratamiento quirúrgico.

Pronóstico

Con un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable.