Tuberkulos njure

Mycobacterium tuberculosis kommer in i njuren genom den hematogena vägen. Ibland kan njurtuberkulos vara en manifestation av spridd tuberkulos.

Patogenes

För förekomsten av en tuberkulös process i njuren, förutom penetration av mykobakterier, är gynnsamma förhållanden nödvändiga för dem, ett speciellt immunopatologiskt tillstånd av kroppen och njurvävnaden. Spridningen av den patologiska processen till urinvägarna sker genom lymfsystemet.

Symtom, naturligtvis

Vid början av sjukdomen finns inga karakteristiska tecken. Klagomål om svaghet, trötthet, låggradig feber, i kombination med dov och vag smärta i ländryggen, tvingar fram en noggrann undersökning av urinen. Kronisk pyuri är den vanligaste manifestationen av njurtuberkulos, men mikrohematuri kan också vara ett tidigt symptom på sjukdomen.

Urin är nästan alltid surt, innehåller många leukocyter och proteinuri är mild. När urin odlas på vanliga medier förblir den steril, eftersom mykobakterier tränger undan annan flora och inte växer på vanliga medier. Pyuri tvingar sällan patienten att träffa en läkare, oftare är han orolig för blod i urinen eller attacker av njurkolik.

Spridningen av den patologiska processen till urinvägarna åtföljs av ökad smärta i ländryggen och smärtsam dysuri. Ibland, med sen diagnos av sjukdomen, är urinröret, prostatakörteln och testiklarna med bihang involverade i processen.

Diagnos

Diagnosen ställs på grundval av urologiska undersökningsdata, men tidig upptäckt är möjlig om man kommer ihåg att njurtuberkulos ofta uppstår under sken av kronisk pyelonefrit, att aseptisk pyuri kan uppstå i närvaro av Mycobacterium tuberculosis i urinen, och att en av orsakerna till kronisk cystit är tuberkulos.

Inte bara pyuri, utan även mikrohematuri, om orsaken inte har fastställts med säkerhet, tjänar som en anledning att ompröva urinen för Mycobacterium tuberculosis (odling på speciella medier, infektion av ett marsvin). Detektering av Mycobacterium tuberculosis i urinen bekräftar diagnosen. Ett tillförlitligt tecken på tuberkulos i urinsystemet är också upptäckten av tuberkulösa tuberkler på slemhinnan i urinblåsan och tecken på håligheter på pyelogrammet.

Vid misstanke om njurtuberkulos rekommenderas patienten att genomgå en urologisk undersökning.

Behandling

Konservativ behandling kräver användning av specifika anti-tuberkulosläkemedel (isoniazid 300 mg en gång om dagen eller rifamycin 300 mg 2 gånger om dagen i kombination med etambutol 400 mg 3 gånger om dagen) och åtgärder som ökar kroppens motståndskraft.

Behandlingen utförs vanligtvis i ett anti-tuberkulosambulatorium eller på särskilda sjukhus och sanatorier (särskilt under höst- och vårperioderna). Den polykavernösa processen kräver kirurgisk behandling.

Prognos

Med tidig diagnos och snabb behandling är prognosen gynnsam.