Tuberkulose nyre

Mycobacterium tuberculosis trænger ind i nyrerne gennem den hæmatogene vej. Nogle gange kan nyretuberkulose være en manifestation af dissemineret tuberkulose.

Patogenese

For forekomsten af ​​en tuberkuløs proces i nyren, ud over indtrængning af mykobakterier, er gunstige forhold nødvendige for dem, en særlig immunopatologisk tilstand af kroppen og nyrevævet. Spredningen af ​​den patologiske proces til urinvejene sker gennem lymfekanalen.

Symptomer, selvfølgelig

Ved begyndelsen af ​​sygdommen er der ingen karakteristiske tegn. Klager over svaghed, træthed, lavgradig feber, kombineret med kedelige og vage smerter i lænden, fremtvinger en omhyggelig undersøgelse af urinen. Kronisk pyuri er den mest almindelige manifestation af nyretuberkulose, men mikrohæmaturi kan også være et tidligt symptom på sygdommen.

Urin er næsten altid sur, indeholder mange leukocytter, og proteinuri er mild. Når urin dyrkes på almindelige medier, forbliver den steril, da mykobakterier fortrænger anden flora og ikke vokser på almindelige medier. Pyuria tvinger sjældent patienten til at gå til læge; oftere er han bekymret for blod i urinen eller anfald af nyrekolik.

Spredningen af ​​den patologiske proces til urinvejene er ledsaget af øget smerte i lænderegionen og smertefuld dysuri. Nogle gange, med sen diagnose af sygdommen, er urinrøret, prostatakirtlen og testiklerne med vedhæng involveret i processen.

Diagnose

Diagnosen stilles på baggrund af urologiske undersøgelsesdata, men tidlig erkendelse er mulig, hvis man husker, at nyretuberkulose ofte opstår under dække af kronisk pyelonefritis, at der kan opstå aseptisk pyuri ved tilstedeværelse af Mycobacterium tuberculosis i urinen, og at man af årsagerne til kronisk blærebetændelse er tuberkulose.

Ikke kun pyuri, men også mikrohæmaturi, hvis årsagen ikke er fastslået med sikkerhed, tjener som grund til at genundersøge urinen for Mycobacterium tuberculosis (dyrkning på særlige medier, infektion af et marsvin). Påvisning af Mycobacterium tuberculosis i urinen bekræfter diagnosen. Et pålideligt tegn på tuberkulose i urinsystemet er også påvisning af tuberkuløse tuberkler på blærens slimhinde og tegn på hulrum på pyelogrammet.

Ved mistanke om nyretuberkulose tilrådes patienten at gennemgå en urologisk undersøgelse.

Behandling

Konservativ behandling kræver brug af specifikke anti-tuberkuloselægemidler (isoniazid 300 mg 1 gang dagligt eller rifamycin 300 mg 2 gange dagligt i kombination med ethambutol 400 mg 3 gange dagligt) og tiltag, der øger kroppens modstandskraft.

Behandlingen udføres sædvanligvis i et anti-tuberkuloseambulatorium eller på særlige hospitaler og sanatorier (især i efterårs- og forårsperioder). Den polykavernøse proces kræver kirurgisk behandling.

Vejrudsigt

Med tidlig diagnose og rettidig behandling er prognosen gunstig.