Tüberküloz Böbrek

Mycobacterium tuberculosis böbreğe hematojen yolla girer. Bazen böbrek tüberkülozu yaygın tüberkülozun bir belirtisi olabilir.

Patogenez

Böbrekte tüberküloz sürecinin ortaya çıkması için, mikobakterilerin penetrasyonuna ek olarak, onlar için uygun koşullar, vücudun ve böbrek dokusunun özel bir immünopatolojik durumu da gereklidir. Patolojik sürecin idrar yoluna yayılması lenfatik sistem yoluyla gerçekleşir.

Belirtiler, kurs

Hastalığın başlangıcında karakteristik belirtiler yoktur. Halsizlik, yorgunluk, düşük ateş şikayetleri, bel bölgesinde hafif ve belirsiz ağrılarla birleşerek idrarın dikkatli bir şekilde incelenmesini zorlar. Kronik piyüri böbrek tüberkülozunun en sık görülen belirtisidir, ancak mikrohematüri aynı zamanda hastalığın erken bir belirtisi de olabilir.

İdrar neredeyse her zaman asidiktir, çok sayıda lökosit içerir ve proteinüri hafiftir. İdrar sıradan besiyerinde kültürlendiğinde, mikobakteriler diğer floranın yerini aldığı ve sıradan besiyerinde çoğalmadığı için steril kalır. Pyuria hastayı nadiren doktora gitmeye zorlar, daha çok idrarda kan veya renal kolik ataklarından endişe duyar.

Patolojik sürecin idrar yoluna yayılmasına lomber bölgede artan ağrı ve ağrılı dizüri eşlik eder. Bazen hastalığın geç teşhisi ile üretra, prostat bezi ve ekleri olan testisler sürece dahil olur.

Teşhis

Tanı ürolojik muayene verilerine dayanarak konur, ancak böbrek tüberkülozunun sıklıkla kronik piyelonefrit kisvesi altında ortaya çıktığını, idrarda Mycobacterium tuberculosis varlığında aseptik piyürinin ortaya çıkabileceğini ve bunun olduğunu hatırlarsanız erken tanı mümkündür. Kronik sistitin nedenlerinden biri tüberkülozdur.

Sadece piyüri değil, aynı zamanda mikrohematüri de, eğer neden kesin olarak belirlenmemişse, idrarın Mycobacterium tuberculosis (özel ortamda kültür, kobay enfeksiyonu) açısından yeniden incelenmesi için bir neden olarak hizmet eder. İdrarda Mycobacterium tuberculosis'in saptanması tanıyı doğrular. Üriner sistem tüberkülozunun güvenilir bir belirtisi aynı zamanda mesanenin mukoza zarındaki tüberküloz tüberkülozlarının ve pyelogramdaki boşluk belirtilerinin tespitidir.

Böbrek tüberkülozundan şüpheleniliyorsa hastaya ürolojik muayene yapılması önerilir.

Tedavi

Konservatif tedavi, spesifik anti-tüberküloz ilaçların (günde bir kez izoniazid 300 mg veya günde 3 kez etambutol 400 mg ile kombinasyon halinde günde 2 kez rifamisin 300 mg) ve vücudun direncini artıran önlemlerin kullanılmasını gerektirir.

Tedavi genellikle bir tüberküloz dispanserinde veya özel hastanelerde ve sanatoryumlarda (özellikle sonbahar ve ilkbahar dönemlerinde) gerçekleştirilir. Polikavernöz süreç cerrahi tedavi gerektirir.

Tahmin etmek

Erken teşhis ve zamanında tedavi ile prognoz olumludur.