Tuberkulózis Vese

A Mycobacterium tuberculosis hematogén úton jut be a vesébe. Néha a vesetuberkulózis a disszeminált tuberkulózis megnyilvánulása lehet.

Patogenezis

A vese tuberkulózisos folyamatának előfordulásához a mikobaktériumok behatolása mellett kedvező feltételek szükségesek számukra, a test és a veseszövet speciális immunpatológiai állapota. A kóros folyamat átterjedése a húgyutakba a nyirokrendszeren keresztül történik.

Tünetek, természetesen

A betegség kezdetén nincsenek jellemző jelek. A gyengeség, fáradtság, alacsony fokú láz panaszai, valamint az ágyéki régióban jelentkező tompa és homályos fájdalom a vizelet alapos vizsgálatára kényszerítik. A krónikus pyuria a vesetuberculosis leggyakoribb megnyilvánulása, de a mikrohematuria is lehet a betegség korai tünete.

A vizelet szinte mindig savas, sok leukocitát tartalmaz, a proteinuria enyhe. Ha a vizeletet közönséges táptalajon tenyésztjük, az steril marad, mivel a mikobaktériumok kiszorítják a többi flórát, és nem szaporodnak közönséges táptalajon. A pyuria ritkán kényszeríti a pácienst arra, hogy orvoshoz forduljon, gyakrabban aggódik a vizeletben lévő vér vagy a vesekólika rohama miatt.

A kóros folyamat húgyúti terjedését fokozott fájdalom kíséri az ágyéki régióban és fájdalmas dysuria. Néha a betegség késői diagnosztizálásával a húgycső, a prosztata és a herék a függelékekkel részt vesznek a folyamatban.

Diagnózis

A diagnózis urológiai vizsgálati adatok alapján történik, de a korai felismerés lehetséges, ha eszébe jut, hogy a vesetuberculosis gyakran krónikus pyelonephritis leple alatt fordul elő, hogy aszeptikus pyuria alakulhat ki Mycobacterium tuberculosis jelenlétében a vizeletben, és A krónikus cystitis okai közül a tuberkulózis.

Nemcsak a pyuria, hanem a mikrohematuria is, ha az okot nem állapították meg biztosan, okot ad a vizelet Mycobacterium tuberculosis (speciális táptalajon történő tenyésztése, tengerimalac fertőzése) újbóli vizsgálatára. A Mycobacterium tuberculosis kimutatása a vizeletben megerősíti a diagnózist. A húgyúti tuberkulózis megbízható jele a hólyag nyálkahártyáján lévő tuberkulózisos gümők kimutatása és a pyelogramon az üregek jelei is.

Vese tuberkulózis gyanúja esetén a betegnek urológiai vizsgálatot kell végeznie.

Kezelés

A konzervatív kezeléshez speciális tuberkulózis elleni gyógyszerek (naponta egyszer 300 mg izoniazid vagy 2-szer 300 mg rifamicin naponta háromszor 400 mg etambutollal kombinálva) és a szervezet ellenálló képességét növelő intézkedések alkalmazására van szükség.

A kezelést általában egy tuberkulózis elleni gyógyszertárban vagy speciális kórházakban és szanatóriumokban végzik (különösen az őszi és tavaszi időszakban). A polycavernosis folyamat sebészeti kezelést igényel.

Előrejelzés

Korai diagnózis és időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező.