Bệnh lao thận

Mycobacteria lao xâm nhập vào thận qua đường máu. Đôi khi bệnh lao thận có thể là biểu hiện của bệnh lao lan tỏa.

Sinh bệnh học

Để xảy ra quá trình lao ở thận, ngoài sự xâm nhập của vi khuẩn mycobacteria, chúng cần có những điều kiện thuận lợi, một trạng thái bệnh lý miễn dịch đặc biệt của cơ thể và mô thận. Sự lây lan của quá trình bệnh lý đến đường tiết niệu xảy ra thông qua đường bạch huyết.

Triệu chứng, khóa học

Khi bắt đầu bệnh không có dấu hiệu đặc trưng. Khiếu nại về tình trạng suy nhược, mệt mỏi, sốt nhẹ, kết hợp với đau âm ỉ và mơ hồ ở vùng thắt lưng, buộc phải kiểm tra nước tiểu cẩn thận. Tiểu mủ mãn tính là biểu hiện phổ biến nhất của bệnh lao thận, nhưng tiểu máu vi thể cũng có thể là triệu chứng sớm của bệnh.

Nước tiểu hầu như luôn có tính axit, chứa nhiều bạch cầu và protein niệu ở mức độ nhẹ. Khi nước tiểu được nuôi cấy trên môi trường thông thường, nó vẫn vô trùng, vì vi khuẩn mycobacteria thay thế các vi khuẩn khác và không phát triển trên môi trường thông thường. Pyuria hiếm khi buộc bệnh nhân phải đi khám bác sĩ, anh ta thường lo lắng về máu trong nước tiểu hoặc các cơn đau quặn thận.

Sự lây lan của quá trình bệnh lý đến đường tiết niệu đi kèm với tình trạng đau tăng lên ở vùng thắt lưng và chứng khó tiểu. Đôi khi, khi chẩn đoán bệnh muộn, niệu đạo, tuyến tiền liệt và tinh hoàn cùng các phần phụ sẽ tham gia vào quá trình này.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở dữ liệu khám tiết niệu, nhưng có thể nhận biết sớm nếu bạn nhớ rằng bệnh lao thận thường xảy ra dưới vỏ bọc viêm thận bể thận mãn tính, rằng bệnh tiểu mủ vô trùng có thể xảy ra khi có Mycobacteria lao trong nước tiểu, và đó là bệnh lao. trong những nguyên nhân gây viêm bàng quang mãn tính là bệnh lao.

Không chỉ tiểu mủ, mà cả tiểu máu vi thể, nếu nguyên nhân chưa được xác định chắc chắn, là lý do để kiểm tra lại nước tiểu để tìm Mycobacteria bệnh lao (nuôi cấy trên môi trường đặc biệt, nhiễm trùng chuột lang). Việc phát hiện vi khuẩn lao Mycobacteria trong nước tiểu khẳng định chẩn đoán. Một dấu hiệu đáng tin cậy của bệnh lao ở hệ tiết niệu cũng là việc phát hiện các nốt lao trên màng nhầy của bàng quang và các dấu hiệu sâu răng trên ảnh chụp thận.

Nếu nghi ngờ bệnh lao thận, bệnh nhân nên được khám tiết niệu.

Sự đối đãi

Điều trị bảo tồn đòi hỏi phải sử dụng các thuốc chống lao cụ thể (isoniazid 300 mg mỗi ngày một lần hoặc rifamycin 300 mg 2 lần một ngày kết hợp với ethambutol 400 mg 3 lần một ngày) và các biện pháp làm tăng sức đề kháng của cơ thể.

Việc điều trị thường được thực hiện tại trạm xá chống lao hoặc tại các bệnh viện và viện điều dưỡng đặc biệt (đặc biệt là vào mùa thu và mùa xuân). Quá trình đa hang đòi hỏi phải điều trị bằng phẫu thuật.

Dự báo

Với việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, tiên lượng sẽ thuận lợi.