Tuberkulose nyre

Mycobacterium tuberculosis kommer inn i nyrene gjennom den hematogene ruten. Noen ganger kan nyretuberkulose være en manifestasjon av disseminert tuberkulose.

Patogenese

For forekomsten av en tuberkuløs prosess i nyren, i tillegg til penetrasjon av mykobakterier, er gunstige forhold nødvendige for dem, en spesiell immunopatologisk tilstand av kroppen og nyrevevet. Spredningen av den patologiske prosessen til urinveiene skjer gjennom lymfekanalen.

Symptomer, selvfølgelig

Ved utbruddet av sykdommen er det ingen karakteristiske tegn. Klager på svakhet, tretthet, lavgradig feber, kombinert med kjedelig og vage smerter i korsryggen, tvinger til en nøye undersøkelse av urinen. Kronisk pyuri er den vanligste manifestasjonen av nyretuberkulose, men mikrohematuri kan også være et tidlig symptom på sykdommen.

Urin er nesten alltid sur, inneholder mange leukocytter, og proteinuri er mild. Når urin dyrkes på vanlige medier, forblir den steril, siden mykobakterier fortrenger annen flora og ikke vokser på vanlige medier. Pyuri tvinger sjelden pasienten til å oppsøke lege; oftere er han bekymret for blod i urinen eller angrep av nyrekolikk.

Spredningen av den patologiske prosessen til urinveiene er ledsaget av økt smerte i lumbalområdet og smertefull dysuri. Noen ganger, med sen diagnose av sykdommen, er urinrøret, prostatakjertelen og testiklene med vedheng involvert i prosessen.

Diagnose

Diagnosen stilles på grunnlag av urologiske undersøkelsesdata, men tidlig gjenkjennelse er mulig hvis du husker at nyretuberkulose ofte oppstår under dekke av kronisk pyelonefritt, at aseptisk pyuri kan oppstå ved tilstedeværelse av Mycobacterium tuberculosis i urinen, og at en av årsakene til kronisk blærebetennelse er tuberkulose.

Ikke bare pyuri, men også mikrohematuri, hvis årsaken ikke er fastslått med sikkerhet, tjener som en grunn til å undersøke urinen på nytt for Mycobacterium tuberculosis (dyrking på spesielle medier, infeksjon av et marsvin). Påvisning av Mycobacterium tuberculosis i urinen bekrefter diagnosen. Et pålitelig tegn på tuberkulose i urinsystemet er også påvisning av tuberkuløse tuberkler på slimhinnen i blæren og tegn på hulrom på pyelogrammet.

Ved mistanke om nyretuberkulose, anbefales pasienten å gjennomgå en urologisk undersøkelse.

Behandling

Konservativ behandling krever bruk av spesifikke anti-tuberkulosemedisiner (isoniazid 300 mg en gang daglig eller rifamycin 300 mg 2 ganger daglig i kombinasjon med etambutol 400 mg 3 ganger daglig) og tiltak som øker kroppens motstand.

Behandlingen utføres vanligvis i et anti-tuberkuloseambulatorium eller på spesialsykehus og sanatorier (spesielt i høst- og vårperioder). Den polykavernøse prosessen krever kirurgisk behandling.

Prognose

Med tidlig diagnose og rettidig behandling er prognosen gunstig.