肾结核

结核分枝杆菌通过血行途径进入肾脏。有时，肾结核可能是播散性结核病的表现。

发病

对于肾脏结核病的发生，除了分枝杆菌的渗透外，还需要有利的条件，即身体和肾脏组织的特殊免疫病理状态。病理过程通过淋巴管扩散到泌尿道。

症状、过程

疾病发作时没有特征性体征。主诉虚弱、疲劳、低烧，加上腰部隐隐作痛，迫使我们仔细检查尿液。慢性脓尿是肾结核最常见的表现，但微血尿也可能是该病的早期症状。

尿液几乎总是呈酸性，含有大量白细胞，蛋白尿轻微。当尿液在普通培养基上培养时，它保持无菌，因为分枝杆菌取代了其他菌群并且不在普通培养基上生长。脓尿很少迫使患者去看医生；更多时候他担心尿血或肾绞痛发作。

病理过程向泌尿道的扩散伴随着腰部疼痛的加剧和排尿困难。有时，随着疾病的晚期诊断，尿道、前列腺和附有附属物的睾丸参与该过程。

诊断

诊断是根据泌尿科检查数据做出的，但如果您记住肾结核经常以慢性肾盂肾炎的幌子发生，无菌脓尿可能在尿液中存在结核分枝杆菌的情况下发生，那么早期识别是可能的。慢性膀胱炎的病因之一是结核。

不仅是脓尿，还有微量血尿，如果尚未确定病因，可作为重新检查尿液中结核分枝杆菌的理由（特殊培养基培养、豚鼠感染）。尿液中结核分枝杆菌的检测可确诊。泌尿系统结核的可靠标志还包括膀胱粘膜上结核性结节的检测以及肾盂造影上空洞的体征。

如果怀疑肾结核，建议患者进行泌尿外科检查。

治疗

保守治疗需要使用特异性抗结核药物（异烟肼300mg每天1次或利福霉素300mg每天2次联合乙胺丁醇400mg每天3次）以及增加机体抵抗力的措施。

治疗通常在抗结核药房或专门医院和疗养院（特别是在秋季和春季）进行。多海绵体过程需要手术治疗。

预报

早期诊断、及时治疗，预后良好。