Intertrochanterinen murtuma

Intertrokanteerinen reisiluun murtuma on lonkkanivelen vaurio, kun toinen tai molemmat trochanterit murtuvat. Trochanter on pitkä, kolmion muotoinen luu huipussa, joka yhdistää reisiluun lantioon. Trochanter voi vaurioitua iskun tai putoamisen, auto-onnettomuuksien ja muiden traumaattisten tapahtumien seurauksena.

Intertrochanterisen reisiluun murtuman oireita ovat voimakas kipu lonkkanivelessä ja kyvyttömyys seistä tai kävellä. Potilailla voi myös olla vaikeuksia taivuttaa tai kääntää lantiota ja vaikeuksia liikuttaa sairaan jalkaa. Useimmissa tapauksissa polvinivel ei ole vaurioitunut, mutta jos kaksi erillistä reisiluun segmenttiä murtuu, nivelen korjaaminen saattaa vaatia leikkausta. Intertrochanterisen reisiluun murtuma voi olla vaarallinen vaurioituneen luun siirtymä- tai vaurioitumisvaaran vuoksi. Kun murtuma on diagnosoitu, on tärkeää aloittaa välitön hoito, mukaan lukien kipulääkkeiden antaminen, kainalosauvojen tai ortopedian asettaminen ja joskus leikkaus luun korjaamiseksi ja sen liittämiseksi ympäröivään kudokseen.

Intertrochanterisen murtuman hoito alkaa oikean diagnoosin ja konservatiivisen hoitojakson suorittamisen jälkeen ennen leikkausta. Konservatiivinen hoito sisältää lonkkanivelten liikkeiden rajoittamisen, siteiden ja ortoosien jakamisen kivun vähentämiseksi ja vaurioituneen nivelpinnan kuormituksen vähentämiseksi. Tarvittaessa määrätään lääkkeitä lihasten rentouttamiseen ja lihasten supistumisen tehostamiseen. Fysioterapiahoidon tavoitteena on lievittää oireita, suojata niveliä komplikaatioilta sekä estää vaurioituneen reisiluun muodonmuutoksia ja lyhenemistä. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää magneettihoitoa, fonoforeesia hydrokortisonilla, infrapuna- ja ultraviolettisäteilyä sekä hierontaa. Vakavampien murtumien ja luuvaurioiden tapauksessa kirurgiset vaihtoehdot voivat olla aiheellisia. Leikkauksella pyritään palauttamaan nivelten liikkuvuus ja nostamaan trochanterien korkeutta epämuodostumien estämiseksi. Tätä varten lonkan pinnalle tehdään erityislaitteiden avulla luun rekonstruktio ja se valmistellaan seuraavaa osteosynteesioperaatiota varten. Pääsy selkärangaan tapahtuu viillon tai pistosten kautta suuren trokanterin alueella, ja kudoksen leikkaaminen on minimaalista, mikä voi merkittävästi lyhentää leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen aikaa, lisäksi infektioriski on minimoitu. Erilaiset fiksaattorit mahdollistavat reisiluun pintojen kiinnityksen kokonaisuutena, mikä varmistaa hyvän fuusion