Abcès péridural

L'abcès péridural est une inflammation de l'espace épidural situé entre la dure-mère externe et l'os de la colonne vertébrale, caractérisée par l'accumulation d'exsudat purulent. Par la suite, une cavité se forme remplie de pus et de déchets microbiens.

Les personnes âgées sont à risque

Un abcès de l'espace épidural est un foyer d'inflammation purulente du tissu épidural, qui peut se développer à la fois sur la dure-mère et dans une localisation rétropéritonéale et se propager à la fois dans la cavité pelvienne et dans les espaces intercellulaires de la face postérieure des vertèbres lombaires. et sacré. En chirurgie de l'espace hypogastrique, il est d'usage de parler d'abcès péridural.

La cause la plus fréquente de la formation de ce foyer purulent-inflammatoire est une infection de la peau et du tissu sous-cutané, traumatisée par l'insertion d'une aiguille dans la zone d'innervation ou une intervention chirurgicale dans la région hypogastrique. Autres causes possibles d'abcès épiduraux, telles que l'actinomycose (à titre exceptionnel), la péritonite purulente, l'infection à Hemophilus influenzae. C'est en raison des mécanismes d'endommagement de la barrière épidermique que se crée la pénétration initiale de l'infection dans l'espace épidural. Le développement est facilité par des blessures, des manipulations négligentes après des opérations, des morsures d'animaux, une grossesse et un accouchement. Dans certains cas, elles surviennent dans le contexte d'une pancréatite primaire aiguë ou chronique. Lorsque l'inflammation est localisée entre la dure-mère et le derme (tissu cutané), à l'exception de la phase aiguë, une limitation chronique persistante de la mobilité du dos chez l'enfant se développe, une compression chronique des racines vertébrales lors de la formation d'une fistule ou de sa percée dans le tissu. Des symptômes d'inflammation aiguë peuvent survenir. En cas de dommages totaux, les péridurales provoquent une compression de l'intestin péri-oral, ce qui entrave la circulation du sang veineux depuis le rectum périnéphrique. En conséquence, au bout de quelques jours, un syndrome abdominal se développe (irradiation de la douleur, douleur irradiante caractéristique, phénomènes dysuriques avec anurie, douleur diffuse dans l'hypogastre et augmentation de la température). Avec une percée dans le tissu sous-péritonéal, une pathologie de la région lombaire se forme. Si l'implication de la fibre s'étend caudalement, cela provoque le développement d'une déformation pyostatique des os pelviens, à cause de laquelle les parois ostéocartilagineuses du cotyle et le bord inférieur de l'aile du talus sont déplacés. La cavité de l'abcès de l'anneau pelvien déplace la tête fémorale ou le col du fémur. Parfois, parallèlement à la pathologie principale, une myonécrose purulente aiguë survient dans 2-3 cas en raison de lésions des fibres du muscle inguinal (posture d'une personne « penchée » en arrière ou suspendue au lit). Cela conduit ensuite à une atrophie musculaire et à une défaillance due à une réduction du flux sanguin. Pendant la propagation infectieuse