Абсцесс Эпидуральный

Абсцесс эпидура́льный — это воспаление эпидурального пространства, расположенного между наружной твердой мозговой оболочкой и костью позвоночника, характеризующееся накоплением гнойного экссудата. В дальнейшем происходит образование полости, заполненной гноем и продуктами жизнедеятельности микробов.

В зоне риска находятся люди старше

Абсцесс эпидурального пространства представляет собой очаг гнойного воспаления эпидуральной клетчатки, который может развиться как на твердой мозговой оболочке, так и при ретроперитонеальном расположении и распространяться как в полости малого таза, так и в межклеточные пространства задней поверхности поясничных позвонков и крестца. В хирургии подчревного пространства принято говорить об эпидуральном абсцессе.

Наиболее частой причиной формирования данного гнойно-воспалительного очага является инфекция кожи и подкожной клетчатки, травмированная введением иглы в области иннервации или оперативном вмешательстве на подчревной области. Прочие возможные причины эпидуральных абсессов, такие как актиномикоз (как исключение), гнойный перитонит, гемофильная инфекция. Именно за счет механизмов повреждения эпидермального барьера создается первичное проникновение инфекции в эпидуральное пространство. Развитию способствуют травмы, неосторожные манипуляции после операций, укусы животных, беременность и роды, в ряде случаев они происходят на фоне первичного острого или хронического панкреатита. Когда воспаление локализовано между твердой мозговой оболочкой и дермой (кожной клетчаткой), за исключением острой фазы развивается хроническое стойкое ограничение подвижности спины у детей, хроническая компрессия спинномозговых корешков при формировании свища или его прорыва в ткани. Могут присоединяться симптомы острого воспаления. При тотальном поражении эпидуралы вызывают компрессию на периональный отдел кишечника, что затрудняет поступление венозной крови из околопочечного отдела прямой кишки. В результате через несколько суток развивается абдоминальный синдром (иррадиация боли, характерная иррадиационная боль, дизурические явления с анурией, разлитая болезненность в подчревье и повышение температуры). При прорыве в подбрюшинную клетчатку формируется патология поясничного отдела. Если вовлечение клетчатки распространяется каудально то это вызывает развитие пиостатической деформации костей таза за счет чего костно-хрящевые стенки вертлужной впадины и нижнего края крыла таранной кости смещаются. Полость тазового кольчатого абсцесса смещает головку бедра или шейку бедренной кости. Иногда параллельно с основной патологией в 2—3 случаях встречается острый гнойный мионекроз вследствие повреждения волокон паховой мышцы (позы человека «покосившегося» назад или свисающего с кровати). Впоследствии это приводит к развитию мышц атрофии и их недостаточности, за счет снижения притока крови. При инфекционном распространении