Епидурален абсцес

Епидуралният абсцес е възпаление на епидуралното пространство, разположено между външната твърда мозъчна обвивка и костта на гръбначния стълб, характеризиращо се с натрупване на гноен ексудат. Впоследствие се образува кухина, пълна с гной и отпадъчни продукти от микроби.

Възрастните хора са изложени на риск

Абсцесът на епидуралното пространство е огнище на гнойно възпаление на епидуралната тъкан, което може да се развие както върху твърдата мозъчна обвивка, така и в ретроперитонеалното място и да се разпространи както в тазовата кухина, така и в междуклетъчните пространства на задната повърхност на лумбалните прешлени. и сакрума. В хирургията на хипогастралното пространство е прието да се говори за епидурален абсцес.

Най-честата причина за образуването на този гнойно-възпалителен фокус е инфекция на кожата и подкожната тъкан, травматизирана от въвеждането на игла в зоната на инервация или хирургична интервенция в хипогастричния регион. Други възможни причини за епидурални абсцеси, като актиномикоза (по изключение), гноен перитонит, инфекция с хемофилус инфлуенца. Благодарение на механизмите на увреждане на епидермалната бариера се създава първоначалното проникване на инфекция в епидуралното пространство. Развитието се улеснява от наранявания, невнимателни манипулации след операции, ухапвания от животни, бременност и раждане, в някои случаи те се появяват на фона на първичен остър или хроничен панкреатит. Когато възпалението е локализирано между твърдата мозъчна обвивка и дермата (кожната тъкан), с изключение на острата фаза, се развива хронично персистиращо ограничение на подвижността на гърба при деца, хронична компресия на гръбначните корени по време на образуването на фистула или нейния пробив в тъканта. Може да се появят симптоми на остро възпаление. При тотално увреждане епидуралната упойка причинява компресия на периоралното черво, което възпрепятства изтичането на венозна кръв от перинефралния ректум. В резултат на това след няколко дни се развива абдоминален синдром (ирадиация на болка, характерна ирадиираща болка, дизурични явления с анурия, дифузна болка в хипогастриума и повишена температура). С пробив в субперитонеалната тъкан се образува патология на лумбалната област. Ако засягането на влакното се простира каудално, това води до развитие на пиостатична деформация на тазовите кости, поради което се изместват костно-хрущялните стени на ацетабулума и долния ръб на крилото на талуса. Кухината на абсцеса на тазовия пръстен измества главата или шийката на бедрената кост. Понякога, успоредно с основната патология, в 2-3 случая се появява остра гнойна мионекроза поради увреждане на влакната на ингвиналния мускул (позата на човек, „наклонен“ назад или висящ от леглото). Това впоследствие води до мускулна атрофия и недостатъчност поради намален кръвен поток. По време на разпространението на инфекцията