Абсцес Епідуральний

Абсцес епідуральний - це запалення епідурального простору, розташованого між зовнішньою твердою мозковою оболонкою і кісткою хребта, що характеризується накопиченням гнійного ексудату. Надалі відбувається утворення порожнини, заповненої гноєм та продуктами життєдіяльності мікробів.

У зоні ризику перебувають люди старші

Абсцес епідурального простору є вогнищем гнійного запалення епідуральної клітковини, який може розвинутися як на твердій мозковій оболонці, так і при ретроперитонеальному розташуванні і поширюватися як у порожнині малого таза, так і в міжклітинні простори задньої поверхні поперекових хребців і крижів. У хірургії підчеревного простору заведено говорити про епідуральний абсцес.

Найбільш частою причиною формування даного гнійно-запального вогнища є інфекція шкіри та підшкірної клітковини, травмована введенням голки в області іннервації чи оперативному втручанні на підчеревній ділянці. Інші можливі причини епідуральних абсесів, як актиномікоз (як виняток), гнійний перитоніт, гемофільна інфекція. Саме за рахунок механізмів ушкодження епідермального бар'єру створюється первинне проникнення інфекції в епідуральний простір. Розвитку сприяють травми, необережні маніпуляції після операцій, укуси тварин, вагітність та пологи, у ряді випадків вони відбуваються на тлі первинного гострого чи хронічного панкреатиту. Коли запалення локалізовано між твердою мозковою оболонкою та дермою (шкірною клітковиною), за винятком гострої фази розвивається хронічне стійке обмеження рухливості спини у дітей, хронічна компресія спинномозкових корінців при формуванні нориці або його прориву в тканині. Можуть приєднуватись симптоми гострого запалення. При тотальному ураженні епідурали викликають компресію на періональний відділ кишечника, що ускладнює надходження венозної крові з біляниркового відділу прямої кишки. В результаті через кілька діб розвивається абдомінальний синдром (іррадіація болю, характерний іррадіаційний біль, дизуричні явища з анурією, розлита болючість у підчерев'ї та підвищення температури). При прориві в черевну клітковину формується патологія поперекового відділу. Якщо залучення клітковини поширюється каудально, то це викликає розвиток піостатичної деформації кісток таза за рахунок чого кістково-хрящові стінки вертлужної западини і нижнього краю крила таранної кістки зміщуються. Порожнина тазового кільчастого абсцесу зміщує головку стегна або шийку стегнової кістки. Іноді паралельно з основною патологією в 2-3 випадках зустрічається гострий гнійний міонекроз внаслідок пошкодження волокон пахового м'яза (пози людини «покосив» назад або звисає з ліжка). Згодом це призводить до розвитку м'язів атрофії та їх недостатності за рахунок зниження припливу крові. При інфекційному поширенні