Áp xe ngoài màng cứng

Áp xe ngoài màng cứng là tình trạng viêm của khoang ngoài màng cứng nằm giữa màng cứng bên ngoài và xương cột sống, đặc trưng bởi sự tích tụ dịch tiết có mủ. Sau đó, một khoang được hình thành chứa đầy mủ và chất thải của vi khuẩn.

Người lớn tuổi có nguy cơ

Áp xe khoang ngoài màng cứng là trọng tâm của tình trạng viêm mủ của mô ngoài màng cứng, có thể phát triển cả trên màng cứng và ở vị trí sau phúc mạc và lan rộng cả trong khoang chậu và vào các khoảng gian bào của bề mặt sau của đốt sống thắt lưng và xương cùng. Trong phẫu thuật vùng hạ vị, người ta thường nói về áp xe ngoài màng cứng.

Nguyên nhân phổ biến nhất của sự hình thành ổ viêm mủ này là nhiễm trùng da và mô dưới da, bị chấn thương do đâm kim vào vùng bảo tồn hoặc can thiệp phẫu thuật ở vùng hạ vị. Các nguyên nhân có thể khác gây ra áp xe ngoài màng cứng, chẳng hạn như bệnh Actinomycosis (ngoại lệ), viêm phúc mạc có mủ, nhiễm trùng hemophilusenzae. Chính do cơ chế gây tổn thương hàng rào biểu bì mà sự xâm nhập ban đầu của nhiễm trùng vào khoang ngoài màng cứng được tạo ra. Sự phát triển được tạo điều kiện thuận lợi bởi chấn thương, thao tác bất cẩn sau phẫu thuật, động vật cắn, mang thai và sinh con, trong một số trường hợp, chúng xảy ra trên nền viêm tụy cấp hoặc mãn tính nguyên phát. Khi tình trạng viêm khu trú giữa màng cứng và lớp hạ bì (mô da), ngoại trừ giai đoạn cấp tính, tình trạng hạn chế vận động lưng dai dẳng mãn tính ở trẻ em sẽ phát triển, tình trạng chèn ép mãn tính của rễ cột sống trong quá trình hình thành lỗ rò hoặc sự đột phá của nó trong mô. Các triệu chứng viêm cấp tính có thể xảy ra. Với tổn thương hoàn toàn, gây tê ngoài màng cứng sẽ gây chèn ép lên ruột quanh miệng, cản trở dòng máu tĩnh mạch từ trực tràng quanh thận. Kết quả là, sau một vài ngày, hội chứng bụng phát triển (đau lan tỏa, đau lan tỏa đặc trưng, ​​hiện tượng khó tiểu với vô niệu, đau lan tỏa ở vùng hạ vị và tăng nhiệt độ). Với sự đột phá vào mô dưới phúc mạc, một bệnh lý ở vùng thắt lưng được hình thành. Nếu sự tham gia của sợi kéo dài về phía đuôi, điều này gây ra sự phát triển của biến dạng áp tĩnh của xương chậu, do đó các thành sụn xương của ổ cối và mép dưới của cánh xương sên bị dịch chuyển. Ổ áp xe vòng chậu làm di lệch chỏm xương đùi hoặc cổ xương đùi. Đôi khi, song song với bệnh lý chính, hoại tử cơ mủ cấp tính xảy ra trong 2-3 trường hợp do tổn thương các sợi cơ bẹn (tư thế người “nghiêng” về phía sau hoặc treo người trên giường). Điều này sau đó dẫn đến teo cơ và suy cơ do lưu lượng máu giảm. Trong quá trình lây lan truyền nhiễm