Le symptôme de Bielschowsky

Le signe de Bielschowsky est un symptôme décrit par l'ophtalmologiste allemand Alfred Bielschowsky (1871-1940).

L'essence du symptôme est la suivante : en essayant de lever les yeux vers le haut, le patient subit des mouvements involontaires des globes oculaires vers le bas. Ce symptôme indique des lésions des nerfs oculomoteurs ou des noyaux des nerfs oculomoteurs.

Les causes du symptôme de Bielschow peuvent être différentes :

1. Accident vasculaire cérébral dans le tronc cérébral
2. Tumeurs du tronc cérébral
3. Sclérose en plaques
4. Maladies neurodégénératives (maladie de Parkinson, paralysie supranucléaire progressive)

Pour confirmer le diagnostic, des examens complémentaires sont effectués - IRM ou tomodensitométrie du cerveau. Le traitement dépend de la cause du symptôme.

Ainsi, le symptôme de Bielschowsky est un signe diagnostique important de lésions du tronc cérébral. La reconnaissance rapide de ce symptôme aide à diagnostiquer correctement et à prescrire un traitement adéquat.

Symptôme de Bielschow **Le symptôme de Bielschow** est un test de diagnostic ophtalmologique utilisé pour déterminer l'état des globes oculaires et des organes annexiels. Cette méthode de recherche repose sur la différence de pression à la base de l’œil et à la fissure palpébrale. Le nom de la méthode est associé au nom de l'ophtalmologiste allemand Eugen Bielschowski (12 septembre 1825 - 28 décembre 1911), qui a découvert cette méthode.

Le nom de la procédure est une abréviation du nom original utilisé par Bielschowski - « coussinet oculaire sinusal ». L'ophtalmologiste français Maurice Inard a appelé cette méthode « méthode des organes annexiels » ou « méthode des sinus », et les ophtalmologistes italiens ont développé des termes plus modernes : test des sinus oculaires et test des nodules annexiels.

Malgré l'abondance de synonymes, l'essence et le nom de la méthode ne changent pas. Pendant le processus de diagnostic, le patient assis à table regarde droit devant lui ou fixe son regard sur l'œil du médecin. Au moment où le médecin appuie sur les extrémités latérales des sourcils, la force de pression diminue très progressivement. Après cela, le médecin appuie à nouveau avec son index (pouce, puis majeur) sur le milieu des sourcils et regarde la zone des sinus, puis l'œil ouvert, vérifiant la fonctionnalité de la cornée et de la pupille. S'il y a une diminution du diamètre de la pupille vers le nez du patient, le médecin constate la présence d'une divergence pupillaire (contraction réflexe insuffisante de la pupille) et estime que la cause est une dystopie (position anormale), une rétroposition (rotation de la base du globe oculaire vers l’extérieur) et un léger degré de cataracte descendante.

Les ophtalmologistes accordent une attention particulière au symptôme de Bielschow, en particulier lors de l'examen des enfants, car les problèmes surviennent le plus souvent dans les cas où le médecin ne sait pas quels signes indiquent la nécessité d'une recherche à l'aide d'un ophtalmoscope à sonde et avec quelle précision le médecin peut contrôler ses actions. De plus, la connaissance de cette méthode influence de manière significative l’évaluation de l’état de l’enfant lors des études neuro-ophtalmologiques réalisées lors de l’examen de pathologie vasculaire cérébrale. Dans ce cas, la méthode est utilisée particulièrement efficacement lorsque la paralysie est associée à des difficultés de mouvement importantes, et une dilatation constante des pupilles peut également être observée. Avec le symptôme de Bielschowsky, la myopie est détectée en cas de modifications de l'espace rétrobulbaire. La combinaison du symptôme de Bielszewski et de la mydriase indique une pathologie du cerveau et de la ceinture scapulaire supérieure. Le signe de Bielszewski et l'accommodation indiquent une pathologie rétrobulbaire.