Sintoma de Bielschowsky

O sinal de Bielschowsky é um sintoma descrito pelo oftalmologista alemão Alfred Bielschowsky (1871-1940).

A essência do sintoma é a seguinte: ao tentar levantar os olhos, o paciente experimenta movimentos involuntários do globo ocular para baixo. Este sintoma indica danos aos nervos oculomotores ou aos núcleos dos nervos oculomotores.

As causas do sintoma de Bielschow podem ser diferentes:

1. Acidente vascular cerebral no tronco cerebral
2. Tumores do tronco cerebral
3. Esclerose múltipla
4. Doenças neurodegenerativas (doença de Parkinson, paralisia supranuclear progressiva)

Para confirmar o diagnóstico, são realizados exames adicionais - ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro. O tratamento depende da causa do sintoma.

Assim, o sintoma de Bielschowsky é um importante sinal diagnóstico de lesão do tronco cerebral. O reconhecimento oportuno deste sintoma ajuda a diagnosticar corretamente e prescrever o tratamento adequado.

Sintoma de Bielschow O sintoma de **Bielschow** é um teste de diagnóstico oftalmológico usado para determinar a condição dos globos oculares e órgãos anexos. Este método de pesquisa baseia-se na diferença de pressão na base do olho e na fissura palpebral. O nome do método está associado ao nome do oftalmologista alemão Eugen Bielschowski (12 de setembro de 1825 - 28 de dezembro de 1911), que descobriu esse método.

O nome do procedimento é uma abreviatura do nome original usado por Bielschowski – “sinus eye pad”. O oftalmologista francês Maurice Inard chamou esse método de “método do órgão anexial” ou “método sinusal”, e os oftalmologistas italianos desenvolveram termos mais modernos: teste do olho sinusal e teste do nódulo anexial.

Apesar da abundância de sinônimos, a essência e o nome do método não mudam. Durante o processo diagnóstico, o paciente sentado à mesa olha para frente ou fixa o olhar no olho do médico. No momento em que o médico pressiona as extremidades laterais das sobrancelhas, a força de pressão diminui gradativamente. Depois disso, o médico pressiona novamente os dedos indicadores (polegar, depois dedo médio) no meio das sobrancelhas e olha para a região dos seios da face, depois para o olho aberto, verificando a funcionalidade da córnea e da pupila. Se houver diminuição do diâmetro da pupila em direção ao nariz do paciente, o médico nota a presença de divergência pupilar (contração reflexa insuficiente da pupila) e acredita que a causa seja distopia (posição anormal), retroposição (rotação da base do globo ocular para fora) e um pequeno grau de catarata descendente.

Os oftalmologistas prestam atenção especial ao sintoma de Bielschow, principalmente no exame de crianças, pois os problemas surgem com mais frequência nos casos em que o médico não sabe quais sinais indicam a necessidade de pesquisa com oftalmoscópio de sonda e com que cuidado o médico pode controlar suas ações. Além disso, o conhecimento deste método influencia significativamente a avaliação da condição da criança durante estudos neuro-oftalmológicos realizados durante o exame de patologia vascular cerebral. Nesse caso, o método é utilizado de maneira especialmente eficaz quando a paralisia está associada a dificuldades significativas de movimento, e também pode ser observada dilatação constante das pupilas. Com o sintoma de Bielschowsky, a miopia é detectada em casos de alterações no espaço retrobulbar. A combinação do sintoma de Bielszewski e da midríase indica patologia do cérebro e da cintura escapular. O sinal e a acomodação de Bielszewski indicam patologia retrobulbar.