Il sintomo di Bielschowsky

Il segno di Bielschowsky è un sintomo descritto dall'oftalmologo tedesco Alfred Bielschowsky (1871-1940).

L'essenza del sintomo è la seguente: quando cerca di alzare gli occhi verso l'alto, il paziente sperimenta movimenti involontari dei bulbi oculari verso il basso. Questo sintomo indica un danno ai nervi oculomotori o ai nuclei dei nervi oculomotori.

Le cause del sintomo di Bielschow possono essere diverse:

1. Ictus al tronco encefalico
2. Tumori del tronco cerebrale
3. Sclerosi multipla
4. Malattie neurodegenerative (morbo di Parkinson, paralisi sopranucleare progressiva)

Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti ulteriori esami: risonanza magnetica o TC del cervello. Il trattamento dipende dalla causa del sintomo.

Pertanto, il sintomo di Bielschowsky è un importante segno diagnostico di danno al tronco cerebrale. Il riconoscimento tempestivo di questo sintomo aiuta a diagnosticare correttamente e prescrivere un trattamento adeguato.

Il sintomo di Bielschow Il sintomo di **Bielschow** è un test diagnostico oftalmologico utilizzato per determinare le condizioni dei bulbi oculari e degli organi annessiali. Questo metodo di ricerca si basa sulla differenza di pressione alla base dell'occhio e alla fessura palpebrale. Il nome del metodo è associato al nome dell'oftalmologo tedesco Eugen Bielschowski (12 settembre 1825 - 28 dicembre 1911), che scoprì questo metodo.

Il nome della procedura è un'abbreviazione del nome originale usato da Bielschowski - "sinus eye pad". L'oftalmologo francese Maurice Inard chiamò questo metodo il "metodo degli organi annessiali" o "metodo del seno", e gli oftalmologi italiani svilupparono termini più moderni: test dell'occhio del seno e test del nodulo annessiale.

Nonostante l'abbondanza di sinonimi, l'essenza e il nome del metodo non cambiano. Durante il processo diagnostico, il paziente seduto al tavolo guarda dritto davanti a sé o fissa lo sguardo negli occhi del medico. Nel momento in cui il medico preme sulle estremità laterali delle sopracciglia, la forza di pressione diminuisce molto gradualmente. Successivamente, il medico preme nuovamente gli indici (pollice, poi medio) al centro delle sopracciglia e guarda l'area del seno, poi l'occhio aperto, controllando la funzionalità della cornea e della pupilla. Se si riscontra una diminuzione del diametro della pupilla verso il naso del paziente, il medico constata la presenza di divergenza pupillare (insufficiente contrazione riflessa della pupilla) e ritiene che la causa sia la distopia (posizione anomala), la retroposizione (rotazione della base del bulbo oculare verso l'esterno) e un piccolo grado di cataratta discendente.

Gli oftalmologi prestano particolare attenzione al sintomo di Bielschow, soprattutto quando esaminano i bambini, poiché i problemi sorgono più spesso nei casi in cui il medico non sa quali segni indicano la necessità di ricerca utilizzando un oftalmoscopio a sonda e con quanta attenzione il medico può controllarne le azioni. Inoltre, la conoscenza di questo metodo influenza in modo significativo la valutazione delle condizioni del bambino durante gli studi neuro-oftalmologici eseguiti durante l'esame per la patologia vascolare cerebrale. In questo caso, il metodo viene utilizzato in modo particolarmente efficace quando la paralisi è associata a una significativa difficoltà nei movimenti e si può osservare anche una costante dilatazione delle pupille. Con il sintomo di Bielschowsky, la miopia viene rilevata in caso di cambiamenti nello spazio retrobulbare. La combinazione del sintomo di Bielszewski e della midriasi indica una patologia del cervello e del cingolo scapolare superiore. Il segno e l'accomodazione di Bielszewski indicano una patologia retrobulbare.