Het symptoom van Bielschowsky

Het teken van Bielschowsky is een symptoom beschreven door de Duitse oogarts Alfred Bielschowsky (1871-1940).

De essentie van het symptoom is als volgt: wanneer hij probeert de ogen naar boven te heffen, ervaart de patiënt onwillekeurige neerwaartse bewegingen van de oogbollen. Dit symptoom duidt op schade aan de oculomotorische zenuwen of oculomotorische zenuwkernen.

De oorzaken van het symptoom van Bielschow kunnen verschillend zijn:

1. Beroerte in de hersenstam
2. Hersenstamtumoren
3. Multiple sclerose
4. Neurodegeneratieve ziekten (ziekte van Parkinson, progressieve supranucleaire verlamming)

Om de diagnose te bevestigen, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd: MRI- of CT-scan van de hersenen. De behandeling hangt af van de oorzaak van het symptoom.

Het symptoom van Bielschowsky is dus een belangrijk diagnostisch teken van schade aan de hersenstam. Tijdige herkenning van dit symptoom helpt bij het correct diagnosticeren en voorschrijven van een adequate behandeling.

Het symptoom van Bielschow Het **symptoom van Bielschow** is een oftalmologische diagnostische test die wordt gebruikt om de toestand van de oogbollen en de adnexale organen te bepalen. Deze onderzoeksmethode is gebaseerd op het drukverschil aan de basis van het oog en de ooglidspleet. De naam van de methode wordt geassocieerd met de naam van de Duitse oogarts Eugen Bielschowski (12 september 1825 - 28 december 1911), die deze methode ontdekte.

De naam van de procedure is een afkorting van de oorspronkelijke naam die Bielschowski gebruikte: "sinus oogkussentje". De Franse oogarts Maurice Inard noemde deze methode de ‘adnexale orgaanmethode’ of ‘sinusmethode’, en Italiaanse oogartsen ontwikkelden modernere termen: sinusoogtest en adnexale knobbeltest.

Ondanks de overvloed aan synoniemen veranderen de essentie en de naam van de methode niet. Tijdens het diagnostisch proces kijkt de patiënt die aan tafel zit recht vooruit of richt zijn blik op het oog van de arts. Op het moment dat de arts op de laterale uiteinden van de oogwenkbrauwen drukt, neemt de drukkracht zeer geleidelijk af. Hierna drukt de arts opnieuw zijn wijsvingers (duim en dan middelvinger) op het midden van de wenkbrauwen en kijkt naar het sinusgebied en vervolgens naar het open oog, waarbij hij de functionaliteit van het hoornvlies en de pupil controleert. Als er sprake is van een afname van de diameter van de pupil richting de neus van de patiënt, merkt de arts de aanwezigheid van pupildivergentie op (onvoldoende reflexcontractie van de pupil) en denkt dat de oorzaak dystopie (abnormale positie), retropositie (rotatie van de basis) is. van de oogbol naar buiten), en een kleine mate van dalende cataract.

Oogartsen besteden speciale aandacht aan het Bielschow-symptoom, vooral bij het onderzoeken van kinderen, omdat problemen het vaakst optreden in gevallen waarin de arts niet weet welke tekenen wijzen op de noodzaak van onderzoek met behulp van een sonde-oftalmoscoop en hoe zorgvuldig de arts zijn acties kan controleren. Ook heeft kennis van deze methode een aanzienlijke invloed op de beoordeling van de toestand van het kind tijdens neuro-oftalmologische onderzoeken die worden uitgevoerd tijdens onderzoek naar cerebrale vasculaire pathologie. In dit geval wordt de methode vooral effectief gebruikt wanneer verlamming gepaard gaat met aanzienlijke bewegingsproblemen en er ook een constante verwijding van de pupillen kan worden waargenomen. Met het symptoom van Bielschowsky wordt bijziendheid gedetecteerd in gevallen van veranderingen in de retrobulbaire ruimte. De combinatie van het symptoom van Bielszewski en mydriasis duidt op een pathologie van de hersenen en de bovenste schoudergordel. Het teken en de accommodatie van Bielszewski duiden op retrobulbaire pathologie.