Objaw Bielschowsky’ego

Objaw Bielschowsky'ego jest objawem opisanym przez niemieckiego okulistę Alfreda Bielschowsky'ego (1871-1940).

Istota objawu jest następująca: próbując podnieść oczy w górę, pacjent doświadcza mimowolnych ruchów gałek ocznych w dół. Objaw ten wskazuje na uszkodzenie nerwów okoruchowych lub jąder nerwu okoruchowego.

Przyczyny objawu Bielschowa mogą być różne:

1. Udar mózgu
2. Guzy pnia mózgu
3. Stwardnienie rozsiane
4. Choroby neurodegeneracyjne (choroba Parkinsona, postępujące porażenie nadjądrowe)

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się dodatkowe badania - MRI lub tomografię komputerową mózgu. Leczenie zależy od przyczyny objawu.

Zatem objaw Bielschowsky'ego jest ważnym objawem diagnostycznym uszkodzenia pnia mózgu. Terminowe rozpoznanie tego objawu pomaga prawidłowo zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie.

Objaw Bielschowa **Objaw Bielschowa** to okulistyczne badanie diagnostyczne, które służy do określenia stanu gałek ocznych i narządów przydatków. Ta metoda badawcza opiera się na różnicy ciśnień u podstawy oka i szczeliny powiekowej. Nazwa metody związana jest z nazwiskiem niemieckiego okulisty Eugena Bielschowskiego (12 września 1825 - 28 grudnia 1911), który odkrył tę metodę.

Nazwa zabiegu jest skrótem od oryginalnej nazwy stosowanej przez Bielschowskiego – „zatokowy eye pad”. Francuski okulista Maurice Inard nazwał tę metodę „metodą przydatków” lub „metodą zatok”, a włoscy okuliści opracowali bardziej nowoczesne terminy: badanie zatokowo-oko i badanie guzków przydatków.

Pomimo mnogości synonimów istota i nazwa metody nie ulegają zmianie. Podczas procesu diagnostycznego pacjent siedzący przy stole patrzy prosto przed siebie lub wpatruje się w oko lekarza. W momencie naciskania przez lekarza bocznych końcówek brwi, siła nacisku maleje bardzo stopniowo. Następnie lekarz ponownie przyciska palce wskazujące (kciuk, potem środkowy) do środka brwi i patrzy na okolicę zatok, a następnie na otwarte oko, sprawdzając funkcjonalność rogówki i źrenicy. W przypadku zmniejszenia średnicy źrenicy w kierunku nosa lekarz stwierdza obecność rozbieżności źrenicy (niedostateczne odruchowe zwężenie źrenicy) i uważa, że ​​przyczyną jest dystopia (nieprawidłowa pozycja), retropozycja (obrót podstawy gałki ocznej na zewnątrz) oraz niewielki stopień zaćmy zstępującej.

Okuliści zwracają szczególną uwagę na objaw Bielschowa, szczególnie podczas badania dzieci, ponieważ problemy pojawiają się najczęściej w przypadkach, gdy lekarz nie wie, jakie objawy wskazują na potrzebę badań za pomocą oftalmoskopu z sondą i jak dokładnie lekarz może kontrolować jego działania. Znajomość tej metody znacząco wpływa także na ocenę stanu dziecka podczas badań neurookulistycznych wykonywanych podczas badania w kierunku patologii naczyń mózgowych. W tym przypadku metodę szczególnie skutecznie stosuje się, gdy paraliż wiąże się ze znacznymi trudnościami w poruszaniu się, a także obserwuje się ciągłe rozszerzanie źrenic. W przypadku objawu Bielschowsky'ego krótkowzroczność wykrywa się w przypadku zmian w przestrzeni pozagałkowej. Połączenie objawu Bielszewskiego i rozszerzenia źrenic wskazuje na patologię mózgu i górnej części obręczy barkowej. Znak i zakwaterowanie Bielszewskiego wskazują na patologię pozagałkową.