Bielschowskyn oire

Bielschowskyn merkki on saksalaisen silmälääkärin Alfred Bielschowskyn (1871-1940) kuvaama oire.

Oireen olemus on seuraava: yrittäessään nostaa silmiä ylöspäin potilas kokee silmämunien tahattomia alaspäin suuntautuvia liikkeitä. Tämä oire viittaa okulomotoristen hermojen tai okulomotoristen hermoytimien vaurioitumiseen.

Bielschowin oireen syyt voivat olla erilaisia:

1. Aivohalvaus aivorungossa
2. Aivorungon kasvaimet
3. Multippeliskleroosi
4. Neurodegeneratiiviset sairaudet (Parkinsonin tauti, progressiivinen supranukleaarinen halvaus)

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lisätutkimuksia - aivojen MRI tai CT-skannaus. Hoito riippuu oireen syystä.

Siten Bielschowskyn oire on tärkeä diagnostinen merkki aivorungon vauriosta. Tämän oireen oikea-aikainen tunnistaminen auttaa diagnosoimaan oikein ja määräämään asianmukaisen hoidon.

Bielschowin oire **Bielschowin** oire on oftalmologinen diagnostinen testi, jota käytetään silmämunien ja lisäelinten tilan määrittämiseen. Tämä tutkimusmenetelmä perustuu paine-eroon silmän tyvessä ja silmänhalkeamassa. Menetelmän nimi liittyy saksalaisen silmälääkärin Eugen Bielschowskin (12. syyskuuta 1825 - 28. joulukuuta 1911) nimeen, joka löysi tämän menetelmän.

Toimenpiteen nimi on lyhenne Bielschowskin käyttämästä alkuperäisestä nimestä - "sinus eye pad". Ranskalainen silmälääkäri Maurice Inard kutsui tätä menetelmää "adnexal elimen menetelmäksi" tai "sinusmenetelmäksi", ja italialaiset silmälääkärit kehittivät nykyaikaisempia termejä: poskiontelo-silmätesti ja adnexal kyhmytesti.

Synonyymien runsaudesta huolimatta menetelmän ydin ja nimi eivät muutu. Diagnoosiprosessin aikana pöydän ääressä istuva potilas katsoo suoraan eteenpäin tai kiinnittää katseensa lääkärin silmään. Sillä hetkellä, kun lääkäri painaa kulmakarvojen sivupäitä, puristusvoima pienenee hyvin vähitellen. Tämän jälkeen lääkäri painaa uudelleen etusormensa (peukalo, sitten keskisormi) kulmakarvojen keskelle ja tarkastelee poskionteloaluetta, sitten avointa silmää ja tarkastaa sarveiskalvon ja pupillin toimivuuden. Jos pupillin halkaisija pienenee kohti potilaan nenää, lääkäri toteaa pupillien hajoamisen (pupillin riittämätön refleksisupistuminen) ja uskoo, että syynä on dystopia (epänormaali asento), retropositio (pohjan pyöriminen) silmämunan ulospäin) ja vähäinen laskeva kaihi.

Silmälääkärit kiinnittävät erityistä huomiota Bielschowin oireeseen varsinkin lapsia tutkiessaan, sillä ongelmia syntyy useimmiten tapauksissa, joissa lääkäri ei tiedä, mitkä merkit viittaavat koetusoftalmoskoopilla tehtävän tutkimuksen tarpeeseen ja kuinka tarkasti lääkäri voi ohjata sen toimintaa. Myös tämän menetelmän tuntemus vaikuttaa merkittävästi lapsen tilan arviointiin aivoverisuonipatologiatutkimuksen yhteydessä suoritetuissa neuro-oftalmologisissa tutkimuksissa. Tässä tapauksessa menetelmää käytetään erityisen tehokkaasti silloin, kun halvaukseen liittyy merkittäviä liikkeiden vaikeutta, ja myös pupillien jatkuvaa laajentumista voidaan havaita. Bielschowskyn oireessa likinäköisyys havaitaan, jos retrobulbaaritilassa tapahtuu muutoksia. Bielszewskin oireen ja mydriaasin yhdistelmä viittaa aivojen ja ylemmän olkavyön patologiaan. Bielszewskin merkki ja majoitus viittaavat retrobulbaariseen patologiaan.