Bielschowského symptom

Bielschowského příznak je symptom popsaný německým oftalmologem Alfredem Bielschowskym (1871-1940).

Podstata příznaku je následující: při pokusu zvednout oči nahoru pacient zažívá mimovolní pohyby očních bulv směrem dolů. Tento příznak ukazuje na poškození okohybných nervů nebo jader okohybných nervů.

Příčiny Bielschowova symptomu mohou být různé:

1. Mrtvice v mozkovém kmeni
2. Nádory mozkového kmene
3. Roztroušená skleróza
4. Neurodegenerativní onemocnění (Parkinsonova choroba, progresivní supranukleární obrna)

Pro potvrzení diagnózy se provádějí další vyšetření – MRI nebo CT mozku. Léčba závisí na příčině příznaku.

Bielschowského symptom je tedy důležitým diagnostickým znakem poškození mozkového kmene. Včasné rozpoznání tohoto příznaku pomáhá správně diagnostikovat a předepisovat adekvátní léčbu.

Bielschowův symptom **Bielschowův** symptom je oftalmologický diagnostický test, který se používá ke zjištění stavu očních bulvů a adnexálních orgánů. Tato výzkumná metoda je založena na rozdílu tlaku na oční bázi a palpebrální fisuru. Název metody je spojen se jménem německého oftalmologa Eugena Bielschowského (12. září 1825 – 28. prosince 1911), který tuto metodu objevil.

Název procedury je zkratkou původního názvu používaného Bielschowskim - „sinus eye pad“. Francouzský oftalmolog Maurice Inard nazval tuto metodu „metodou adnexálních orgánů“ nebo „sinusovou metodou“ a italští oftalmologové vyvinuli modernější termíny: sinusový test a test adnexálních uzlin.

Navzdory množství synonym se podstata a název metody nemění. Během diagnostického procesu se pacient sedící u stolu dívá přímo před sebe nebo upírá svůj pohled na oko lékaře. V okamžiku, kdy lékař tlačí na laterální konce očních obočí, tlaková síla velmi pozvolna klesá. Poté lékař znovu přitlačí ukazováčky (palec, poté prostředník) na střed obočí a podívá se na oblast sinusu, poté na otevřené oko, přičemž zkontroluje funkčnost rohovky a zornice. Pokud dojde ke zmenšení průměru zornice směrem k nosu pacienta, lékař zaznamená přítomnost divergence zornice (nedostatečné reflexní stažení zornice) a domnívá se, že příčinou je dystopie (abnormální poloha), retropozice (rotace základny oční bulvy směrem ven) a malý stupeň sestupné katarakty.

Oftalmologové věnují zvláštní pozornost Bielschowskému příznaku, zejména při vyšetřování dětí, protože problémy vznikají nejčastěji v případech, kdy lékař neví, jaké příznaky naznačují potřebu výzkumu pomocí sondového oftalmoskopu a jak pečlivě může lékař kontrolovat jeho činnost. Znalost této metody rovněž významně ovlivňuje hodnocení stavu dítěte při neurooftalmologických studiích prováděných při vyšetření mozkové vaskulární patologie. V tomto případě se metoda používá zvláště efektivně, když je paralýza spojena se značnými obtížemi v pohybech a lze také pozorovat neustálé rozšiřování zornic. U Bielschowského symptomu je krátkozrakost detekována v případech změn v retrobulbárním prostoru. Kombinace Bielszewského symptomu a mydriázy ukazuje na patologii mozku a horního ramenního pletence. Bielszewského znak a akomodace svědčí o retrobulbární patologii.