Більшовського Симптом

Більшовський симптом – це симптом, описаний німецьким офтальмологом Альфредом Більшовським (1871–1940).

Суть симптому полягає в наступному: при спробі підняти очі вгору у пацієнта виникають мимовільні рухи очних яблук вниз. Цей симптом вказує на ураження окорухових нервів або ядер окорухових нервів.

Причини виникнення Більшовського симптому можуть бути різними:

1. Інсульт у стовбурі мозку
2. Пухлини стовбура мозку
3. Розсіяний склероз
4. Нейродегенеративні захворювання (хвороба Паркінсона, прогресуючий над'ядерний параліч)

Для підтвердження діагнозу проводять додаткові обстеження – МРТ чи КТ головного мозку. Лікування залежить від причини, що спричинила симптом.

Таким чином, Більшовський симптом є важливою діагностичною ознакою ураження стовбура головного мозку. Своєчасне розпізнавання цього симптому допомагає правильно поставити діагноз та призначити адекватне лікування.

Більшовський симптом **Більшовський** симптом – це офтальмологічне діагностичне дослідження, яке використовується для визначення стану очних яблук та придаткових органів. Даний метод дослідження заснований на різниці в тиску в основі ока та очної щілини. Назва методу пов'язана з ім'ям німецького офтальмолога Євгена Більшовського (Eugen Bielschowski, 12 вересня 1825 – 28 грудня 1911), який відкрив цей метод.

Назва процедури є скороченням від первісної назви, використаної Більшовським – «синусглазна подушечка». Французький офтальмолог Моріс Інар (Maurice Inard) називав цей метод «методом придаткового органу» або «методом синуса», а італійські офтальмологи розробили і сучасніші терміни – тест синус-очі та тест придатково-вузлика.

Незважаючи на велику кількість синонімів, суть і назва методу не змінюються. У процесі діагностики пацієнт, що сидить за столом, дивиться прямо перед собою або фіксує погляд лікаря. У момент, коли лікар натискає на латеральне кінці очних брів, сила тиску поступово зменшується. Після цього лікар знову натискає вказівними пальцями (великим пальцем, потім середнім) на середину брів і дивиться на область синуса, потім на відкрите око, перевіряючи працездатність рогівки та зіниці. Якщо відбувається зменшення діаметра зіниці у напрямку до носа пацієнта, лікар констатує наявність дивергенції зіниці (недостатнє рефлекторне скорочення зіниці) і вважає, що причина полягає в дистопії (аномальному положенні), ретропозиції (повороті основи очного яблука назовні), невеликому ступені низхідної катаракти.

Більшовському симптому приділяють особливу увагу офтальмологи, особливо під час обстеження дітей, оскільки проблеми виникають найчастіше у випадках, якщо лікар не знає, які ознаки вказують на необхідність досліджень із використанням зондового офтальмоскопа і наскільки ретельно лікар може контролювати його дії. Також знання цього методу суттєво впливає на оцінку стану дитини при нейроофтальмологічних дослідженнях, які виконуються під час обстеження при патології судин головного мозку. В даному випадку метод застосовується особливо ефективно, коли паралічі пов'язані зі значною скрутою рухів, при цьому може спостерігатися також постійне розширення зіниць. При симптомі Більшівської міопії виявлено у випадках змін у ретробульбарному просторі. Поєднання симптому Більшевського та мідріазу говорить про патологію головного мозку та верхнього плечового поясу. Симптом Більшевського та акомодація свідчать про ретробульбарну патологію.